电烧伤课件只是课件.ppt

电烧伤课件电弧烧伤电击伤病理生理电流对机体的损伤交流电损伤的机理电流强度人体组织电阻这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？电的热效应电流通过人体的途径电压高低电流频率触电时间电击伤分型电击伤分型电击伤局部损伤的特点四肢损伤心脏损害针对心脏变化临床要求：其他内脏损伤第Ⅴ、Ⅹ凝血因子缺乏所致急性凝血病等胸部可并发气陶、肺挫伤、横膈局灶性坏死。电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管填塞和急性肾功能衰竭。在头部则经常合并眼球晶状体损伤，并可伴有头盖骨板的坏死。延迟发生的全身症状：中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难。失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。外周神经变化——末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤。少数可出现短期精神失常。电烧伤的治疗急救与处理4.现场心肺复苏停止的条件（1）意识不清，无自主R，瞳孔散大.固定30分钟以上（2）持续做心肺复苏1h，仍无心电活动，心电图为一条直线，此时心脏不可能恢复跳动。医院救治及护理3.对呼吸停止，心搏存在者，立即进行人工呼吸。有条件时实行气管插管术，或气管切开，给氧，建立人工气道，以恢复全身器官的氧供给，同时注意吸入气体的湿化，调节病室的温度及湿度（室温22℃，湿度70%为宜）。4.严密观察病情（1）生命体征及尿量变化，在抢救的过程中，除了不断的观察患者神志，瞳孔.BP,P,HR,R并向医生报告外，要特别注意尿色及尿量的观察，给予留置导尿。电击伤者常因尿少，肌红蛋白尿，血红蛋白尿而致肾衰。因此，电击伤休克期尿量要求不少于30—50ml/h。（2）细心观察有无其他合并伤，在抢救的同时，要充分想到发生合并伤的可能性，严密观察，及时发现，以免延误经抢救时机。5.脑水肿的护理脑组织代谢高，需氧量大，复苏后脑水肿几乎不可避免，应协助医生做好脑水肿的防治：（1）及早给予降温（头部及体表)（2）注意合理的体位，休克时可平卧，头部和下肢略抬高，如BP已恢复颅内压增高时给予头高脚低位，但切记抬高枕头，导致患者枕部卷曲反而使颅内静脉回流障碍以及气道梗阻（3）限制入水量，严格记录出入量，出入量应平衡。脱水剂应遵医嘱按时按量静脉快速滴入，其他液体均匀滴入。维持水.电解质平衡，供给体内最低限度的需要量，避免水钠潴留加重脑水肿。气性坏疽：电烧伤并发气性坏疽者最多。及早进行坏死组织的清除，是预防气性坏疽最有效的措施。怀疑有气性坏疽时，应将创面开放，彻底清除坏死组织．用双氧水洗涤创面。若已明确诊断．应及时处理。处理方法同—般气性坏疽白内障：在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法。小的白内障在2—3年后可以吸收，但大部分难以恢复。肝脏的损害：电流通过肝脏常并发肝细胞坏死胃肠道穿孔脑脓疡和脑脊液漏6.创面的处理电击伤创面处理高压电烧伤时．面临广泛的受损组织．往往难以确定坏死的界线，因此不可能一次扩创彻底，术后可用大张异体(种)皮暂时覆盖创面，等待二期手术处理。7.加强抗感染治疗加强破伤风和厌氧菌感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类。大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻底清除。8.加强心理护理电击伤患者早期多有恐惧心理，应对其说明电击伤的可治性，行动上应沉着、稳准，避免忙乱。言语上应禁忌有不良刺激的言论。环境要安全舒适，使患者增加安全感，消除恐惧心理。患者后期多有焦虑.悲观心理，因电击伤烧伤创面均为3°，深达肌肉以至骨骼，病程稍长，有时需截肢等，常有不同程度的伤残。护理上除生活给予体贴照顾外，应鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观心态。积极配合治疗，争取早日恢复健康！再次强调急诊处理过程血管损伤的早期诊断坏死肌肉组织的鉴别临床资料：1999年1月～2002年1月32例手、腕部电烧伤患者。共施行41例次皮瓣修复术,手术时间为伤后1～7d,平均2d。皮瓣修复部位：手掌18例,手指10例,拇指、虎口8例,腕部5例。治疗结果：皮瓣全部存活,其中29例达一期愈合,3例少许坏死,经换药后愈合。手术适应症皮瓣覆盖的时机术中技巧皮瓣的选择此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢