静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展.pdf

当代医学2021年4月第27卷第10期总第597期ContemporaryMedicine，Apr.2021，Vol.27No.10IssueNo.597

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.10.081--综述--
静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展

金玉龙1，2，吴密璐1，张宁1，2，刁银卓1，2，吴静1，2
（1.青海大学附属医院肿瘤内科，青海西宁810001；2.青海大学研究生院，青海西宁810001）

摘要：患者自控镇痛（patient-controlledanalgesia，PCA）技术主要用于治疗难治性癌痛和爆发痛，及阿片类药物的剂量滴定和快速
调整。PCA突出给药的独特优势，根据患者的个体情况，预先设置给药参数，由患者“主动参与”和“自我管理”的镇痛技术。PCA可维持稳定的
血药浓度并有效镇痛，及时治疗爆发痛。该技术由医护人员根据患者身体一般情况和疼痛程度，预先设置镇痛药物剂量及止痛泵参数，再交
由患者“自我管理”的一种疼痛控制技术。其能完成快速的剂量滴定，快速缓解疼痛，并能适应个体化的镇痛需求，是微创治疗癌痛的良好选
择，本文就静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展进行综述。
关键词：难治性癌痛；患者自控皮下和静脉自控镇痛；吗啡；氢吗啡酮；舒芬太尼
Progressofpatient-controlledsubcutaneousor
intravenousanalgesiainthetreatmentofintractable
cancerpain

JINYulong1,2,WUMilu1,ZHANGNing1,2,DIAOYinzhuo1,2,WUJing1,2
(1.DepartmentofOncology,AffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,Xining,Qinghai,810001,China;2.GraduateSchoolof
QinghaiUniversity,Xining,Qinghai,810001,China)
Abstract:Patient-controlledintravenousandsubcutaneousanalgesiaaremainlyusedfordosetitration,refractorycancerpainandoutburstpain
ofopioids.Patient-controlledanalgesiatechniqueistoautonomouslycontroltheanalgesicmethodofdrugadministrationthroughthecalculationof
analgesicdrugdosagebymedicalstaffandthesettingofanalgesicpumpparameters.Itisagoodchoiceforminimallyinvasivetreatmentofcancer
painbecauseitcancompleterapiddosetitration,relievepainquickly,andcanadapttotheneedsofindividualanalgesia.Inthispaper,theprogressof
intravenousandsubcutaneouscontrolledanalgesiainthetreatmentofrefractorycancerpainisreviewed.
Keywords:Refractorycancerpain;Patients-controlledsubcutaneousandintravenousanalgesia;Morphine;Hydromorinone;Sufentanilcitrate

癌痛是中晚期癌症患者的主要症状，严重影响患者的生3个口服滴定周期后，中、重度疼痛控制不佳，可将口服途径

活质量。目前对癌痛的治疗，仍遵循1982年由世界卫生组给药改为静脉途径[5]。皮下和静脉给药途径即患者自控镇
织提出的“三阶梯止痛疗法”，规范化癌痛治疗可使80%以上痛技术（PCA）在难治性癌痛临床治疗具有重要意义，本文重
的癌痛得以缓解或控制，仍有10%～20%的癌痛无法得到有点阐述PCA镇痛技术中患者自控静脉镇痛（PCIA）、患者自控
效缓解，或频繁出现爆发痛，或因药物的不良反应明显而不皮下镇痛（PCSA）的应用。
能耐受治疗，临床定义为难治性癌痛，对此需要选择安全有1难治性癌痛

效的药物和适当的给药途径进行个体化治疗[1-4]。2017年美
难治性癌痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致
国国立综合癌症网络成人癌性疼痛治疗指南（NCC