诊疗学总论医学知识课件.ppt

3、体格检查（physicalexamination）第一篇问诊A、问诊的重要性B、问诊的内容一、一般项目二、主诉三、现病史四、既往史五、系统回顾-1五、系统回顾-2五、系统回顾-3六、个人史七、婚姻史八、月经史和生育史九、家族史C、问诊的方法与技巧-1C、问诊的方法与技巧-2第二篇体格检查体格检查体格检查时注意事项-1体格检查时注意事项-2体格检查时注意事项-3基本方法视诊（inspection）腹部视诊腹部触诊的体位腹部触诊方法腹部触诊方法Inspection触诊(palpation)触诊方法触诊注意事项palpation腹部触诊方法Lightpalpationbimanualpalpationliverandspleendeeppresspalpationtendernesspointballottement叩诊（percussion）叩诊方法叩诊注意事项叩诊音IndirectpercussionDirectPercussion听诊（auscultation）听诊方法听诊注意事项嗅诊（olfactoryexamination）嗅诊-1嗅诊-2嗅诊-3嗅诊-4嗅诊-5一般检查一般检查第一节全身状态检查一、性别二、年龄三、生命征体温测量及正常范围体温测量误差的常见原因四、发育与体型病态发育与内分泌的改变密切相关巨人症（gigantism）垂体性侏儒症（pituitarydwarfism）呆小病（cretinism）“阉人”征（eunuochism）当性激素分泌受损，可导致第二性征的改变佝偻病（rachitis）维生素D缺乏（一）临床表现-主要是由于皮质醇分泌过多，引起代谢障碍和对感染抵抗力降低等所致。体型（habitus）是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。1.无力型亦称瘦长型，腹上角小于90°2.正力型亦称匀称型，腹上角等于90°3.超力型亦称矮胖型，腹上角大于90°五、营养状态营养状态的描述营养状态异常营养状态异常六、意识状态七、语调与语态八、面容与表情面容改变-1面容改变-2面容改变-3九、体位（position）强迫体位-1强迫体位-2十、姿势十一、步态第二节皮肤一、颜色一、颜色二、湿度三、弹性四、皮疹（skineruption）腹部视诊四、皮疹（skineruption）五、脱屑六、皮下出血七、蜘蛛痣与肝掌八、水肿八、水肿九、皮下结节十、瘢痕十一、毛发十一、毛发第三节、淋巴结表浅淋巴结分布-头颈部表浅淋巴结分布-上肢表浅淋巴结分布-下肢检查方法检查顺序淋巴结肿大病因及表现谢谢！第三章头部头发和头皮头颅眼眼眉眼睑泪囊结膜眼球：眼征和运动巩膜角膜虹膜瞳孔耳鼻口唇口腔黏膜牙及牙龈扁桃体咽和腭舌颈部左心衰竭肾实质性病变肾动脉狭窄、主动脉狭窄