人体局部解剖学培训课件.ppt

人体局部解剖学regionalanatomyofhumanbody是在人体系统解剖学的基础上，依据临床应用的实际需要，侧重研究人体各个局部的层次结构、器官的位置形态及其相互毗邻关系的科学。学习目的【目的和要求】1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。3．了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。第一章头部一、境界与分区二、表面解剖8.翼点：pterion硬膜外出血（二）体表投影第二节面部一、面部浅层结构(二)浅筋膜1.面肌2.血管、神经和淋巴管眼静脉危险三角神经(2)面神经facialnerve颞支:2支颧支:2~3支颊支:3~5支下颌缘支:1~3支颈支：1~2支淋巴（了解）二、面侧区2.内容(2)腮腺(parotidgland)②腮腺的位置和毗邻：咽旁间隙③腮腺管:腮腺管的体表投影：自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段④淋巴结(了解)（3）穿腮腺的结构纵行结构：①上颌动、静脉②面横动、静脉③面神经的分支浅-----深：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经。1)面神经facialnerve第一段：显露面神经主干部位第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：2)下颌后静脉Retromandibularvein3)颈外动脉颞浅动脉面横动脉上颌动脉4)耳颞神经auriculotemporalnerve（4）咬肌（massetermuscle)（二）面侧深区1.翼内、外肌2.翼静脉丛交通：经面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔导血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。3.上颌动脉maxillary颞深前动脉4.下颌神经Mandibularnerve三、面部的间隙(一)咬肌间隙(二)翼下颌间隙第三节颅部额顶枕区额顶枕区层次及结构特点结构特点：(2)浅筋膜有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小格，内有脂肪、血管神经。颅顶部的血管神经及其特点前组：①滑车上A、V、N（动脉为眼A分支）②眶上A、V、N（动脉为眼A分支）分布于额、顶区软组织。后组：枕A、V与枕大N（为第2颈N后支）分布于枕区颅顶部血管神经的特点：(3)帽状腱膜前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞浅筋膜。(4)腱膜下疏松结缔组织腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。颞区2.颞区软组织层次（1）颞区皮肤（2）颞区浅筋膜浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：颞浅动、静脉、耳颞神经分布于颞区和额顶区耳后组：耳后动、静脉枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。（3）颞筋膜temporalfascia（4）颞肌temporalmuscle（5）骨膜periosteum小结:二、颅底内面（二）颅中窝（1）垂体与垂体窝（2）海绵窦2.颅中窝外侧部3.颅后窝小脑幕切迹思考题1．三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进针?2．腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?3．一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?4．试述垂体的位置、毗邻，垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？5．穿经海绵窦的血管、神经有哪些?第一节概述颈部结构特点：①以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。②两侧有纵向排列的大血管和神经。③颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。④形成筋膜鞘和筋膜间隙。⑤颈部淋巴结丰富。（一）境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突（二）分区舌骨上区:下颌下三角颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈外侧区：枕三角锁骨上大窝一、表面解剖5.胸锁乳突肌（锁骨上小窝）6.胸骨上窝7.锁骨上大窝（二）体表投影4.副神经5.臂丛6.神经点7.胸膜顶和肺尖(一)皮肤(二)浅筋膜1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经1.颈阔肌①颈前静脉注入颈外静脉②颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角3.神经分浅、中、深三层。封套筋膜(浅层)包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。二肌：斜方肌胸锁乳突肌二腺：下颌下腺腮腺位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。颊咽筋膜上自颅