心脏肿瘤和心内异常回声培训课件.ppt

第七节：心脏肿瘤及心脏内异常回声一、心脏肿瘤病理粘液瘤病理（1、粘液瘤）左心房内的粘液瘤可以有蒂并随血液流动而摆动。当其摆动时，粘液瘤可能在二尖瓣(左心房到左心室的通路)附近进出移动。病理病理病理临床表现超声检查超声检查超声检查超声检查超声检查箭头示室间隔及右室内横纹肌瘤，若累及房室瓣口，则导致瓣口堵塞纵隔肿瘤伴心包转移超声检查超声检查诊断标准与鉴别诊断⑵右房粘液瘤：所见与左房粘液瘤相似。粘液瘤异常回声团在右心腔内，收缩期在右房，舒张期随三尖瓣向右室方向移动达三尖瓣口，或通过三尖瓣口入右室腔，甚至突入右室流出道（均可在肋下探查得到清晰之肿瘤回声图形，下腔静脉长轴图可观察位于下腔静脉入口处的右房粘液瘤）。⑶心室粘液瘤：收缩期异常回声团突入左室流出道或右室流出道，舒张期在左室腔内或在右室腔内，可见异常回声团在心室腔内随血流方向有规律的摆动。⑷心脏多发性粘液瘤：左房最多见，右房次之，左室较少，右室最少，二维超声有肯定的诊断价值。但如为同一心腔内的多发性粘液瘤，超声对肿瘤的数量、大小的肯定估价可能不准确，需要交换体位多方扫查，以防遗漏瘤体较小、活动性也小的病变。二心内异常回声病理临床表现超声检查超声检查左心耳血栓于主动脉根短轴观显示在主动脉根部左后即左心房的前外侧，有强度不一的片状回声。心室附壁血都位于心室壁运动异常部位长轴及心尖四腔切面均探及右心室内1.5cm×1.2cm大小强回声光团。似乎与乳头肌及腱索相连(图1)。尸体解剖：大体见心脏内有一肿块与乳头肌及腱索相连。大小1.5cm×1.2cm×0.5cm。病理诊断为右心室内膜下横纹诊断标准及鉴别诊断（二）心内赘生物病理临床表现超声检查超声检查二维超声示三尖瓣前叶赘生物回声，腱索损害严重者，引起三尖瓣腱索断裂可显示三尖瓣叶“连枷样”征象，收缩期三尖瓣可甩向右房侧。二维超声示肺动脉干侧壁附着赘生物回声，肺动脉主干内亦可由于感染而出现赘生物附着于管壁，呈现异常回声诊断及鉴别诊断（三）假腱索病理临床表现超声检查