发热的鉴别诊疗合理思路课件.ppt

第一部分概论一、发热的定义什么是发热产热器官下丘脑发热的机理发热的机理体温升高三、常见引起发热的疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握的两个要点第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ.有的放矢的原则分析举例病例Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重复”原则采集病史与体格检查（二）热型热型提示：治疗得当，病情恢复情况2情况3热型注意＜380C低热：多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者。38.10C-390C中热：大部分疾病伴发热时，体温多在此范围。39.10C-410C高热:多见于急重症患者。＞410C超高热:可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。注意＜1个月为短热程1－3个月为中热程＞3个月为长热程注意：热程的含义并非是指发热不退所持续的时间，而是更多意义上讲发热疾病的病程，包括某些反复发热的过程。在临床上热程的提出有助于疾病的诊断。1.急性发热：2.原因不明发热（FeverofUnknownOrigin，FUO）：FUOFUOFUO3.长期低热（慢性微热）长期低热（四）伴随症状感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：高热伴咳嗽、咳痰者应考虑肺炎、肺脓肿、脓胸等呼吸系统疾病；伴低热、盗汗和乏力多见于结核；伴胸痛可能为胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌、以及空洞性肺结核；伴咯血时应排外肺癌、肺结核和支气管扩张以及肺栓塞和肺血管炎；高热伴头痛，意识障碍应考虑中枢系统感染，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎；伴尿频、尿急应排外泌尿系感染。1.面容3.皮疹、粘膜疹4.淋巴结恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：5.其他体征二、辅助检查及化验辅助检查及化验血培养标本采集要求三、诊断性治疗诊断性治疗