急诊护理质控检查评分标准.pdf

宁波市眼科医院急诊护理质控检查评分标准日期______________得分_______________质量标准检查方法分值扣分标准得分项目制度管护理常规相关核心制度/流程/职责/操作常规/内容齐询查看相关资料，1010理全，护士知晓，落实措施到位问护士，实地查看质量科室成立护理质量管理小组，小组成员职责明确；有询查看相关资2管理科室专项质量管理考核标准料，问护士10有每月、周质量检查项目并有检查记录，对存在问题4分析、反馈及改进措施，体现持续质量改进每年有两项持续质量改进项目，护士知晓并参与CQI4项目。业务有科室培训计划，落实情况记录查考核1名护士，3管理20看相关资料，询问护士有制度及流程的培训、考核记录3有心肺复苏技能及相应的急救的培训、考核记录6有急救模拟演练并记录8诊管分有预检分诊制度。急诊分诊迅速、正确；病历上盖急实地查看，查看相5理12诊章并有病人到达时间。关资料，询问护士7应急管掌握急救绿色通道的适应证，保证绿色通道通畅。查看相关资料，询3理10问护士对重大突发事件有呈报制度。有应急处理流程。2科室有危急值报告制度；建立危急值报告登记本5抢救抢救仪器、药品、物品配备合理、齐全，专人管理，完查看相关资料，5仪、药好率达到100%。有定期自查记录。实地查看，询问器物护士品、品管理18抢救仪器设备有操作规程、保持整洁，按要求定期测4试、维护并记录，故障、待修有醒目标志。抢救车内物品、器械、药品按医院统一规定放置，标3记清楚。抢救车保持整洁。气管导管型号齐全，喉镜处于应急状态。3精神、毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规3要求；高危药品有醒目的标识，单独存放。突发事有应对突发公共事件的抢救预案（人员、仪器、床位查看资料询问护5件管理的调配预案）呼叫备班人员士，10有仪器故障、停电、停氧火灾等应急预案，有培训演询查看相关资料，5练记录，改进措施问护士院感管分区布局合理，手卫生设施齐全；每床有免洗洗手液实地查看，抽考6理10配置；“七步洗手法”有本科室感染管理制度，有相应培训记录查看相关资料，2医疗废弃物处置合理实地查看2护理持续质量改进（CQI）计划表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度负责人：小组人员名单：原因分析：为进一步提高急诊护理工作满意度，营造及创造更加和谐、安全的急诊护理团队，进一步做好患者安全，使急诊与各科的衔接更加满意，患者满意的工作状态。预期目标：提高急诊护理工作满意度至95%实改进内容1.方法（具体工作流程、要求）1.召开科实施者（参完成时间施危重病人能务会议，让每位护士知晓本科上半年持续质与者）2010-7-19提前通知所量改进的具体内容。危重病人住院主班护士方需准备物品、通知病房准备2.好所需的抢救物品及仪仪器。2.将器。急诊护理抢救评估书写清晰度及内涵率案病人领至床5.。90%大小便失禁患者与及时清理。6.旁，协助搬运。7.护士长及时督促，定期检查。各小组长4.因病情需指导本组成员做好各项工作。8.每季度发放要给予留置导调查表并反馈本季度调查情9.况，提出改进尿，护理记措施。录5.书学清晰度及内涵。6.大小便失禁病人给予及时清理。制订日期：2010-2-26完成期限：个月注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。护理持续质量改进（CQI）结果报告表科室：急诊室问题：提高急诊护理工作满意度收集内容：1、在抢救危重症患者的过程中，护士往往习惯于被动地执行遗嘱，疲于完成各项具体制订计划时间：2010-2-2评价时间：2010-7-19的护理操作，没有把病情观察当作自己重要的工作。2、对病史的采集不够重视，只有建立在充分、准确的信息的基础上，才能提高病情发评价指标目标资料收集分析（1）YES98﹪疾病因素:病情复杂、症100分诊准确率﹪评价指标展预目标资料收集NO测问题的准确2﹪分析性、可信度。3、状隐匿或相互掩盖等（2）护士个别护士工作责因素：专业技能，个别素养不一任心不强，缺少（3）病人因素：对分诊工作不慎独修养。4、抢救室物品摆放欠合理，给护理操作带来不便，浪费了抢救时间。也影响了护士对病人的病情的综判断。1.危重病人能95%95%每季度发放调查表91%第1点只达到第2点达到91%提前通知所需准95%95%至科室，每个科室第3点达到92%第4点达到93%备物品、仪器。95%3-5份，2天后回收统点达到93%第585%点达到第2.将病人领至床100﹪﹪100计。掌握各种常见665%，主要是第点大离目标还差小旁，协助搬运。急症的症状、便失禁病人未给予及时清理。原因病情需4.要给﹪YES100因分析：护士怕脏、臭。体征、并予留置导尿，YES97﹪NO发症、理解、不配合或故意隐瞒病护理记录5.书学3﹪史清晰度及内（1）对分诊工作不理涵