普通胃镜检查过程中的心理护理.docx

普通胃镜检查过程中的心理护理【摘要】做普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项检查，有时由于患者过度紧张而导致检查不能顺利进行，有的患者甚至放弃该项检查。在普通胃镜检查过程中，护理人员有针对性地实施心理护理，能够减轻患者的恐惧感，让患者主动配合检查，从而减轻患者的痛苦，并让检查更加顺利地完成。【关键词】普通胃镜恐惧心理护理普通胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查，在麻醉下进行胃镜检查，能免除患者的痛苦经历，但由于各方面的原因，加上麻醉对患者有选择性，同时麻醉的风险让一部分患者不愿承担，所以普通胃镜还是多数需要做胃镜的患者的首选。普通胃镜检查过程中，患者神志清醒，胃管要通过咽部，必然会产生反射性的恶心呕吐，有的患者因过度恐惧而屏住呼吸，导至憋气缺氧，甚至有濒死的感觉，这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管，轻则检查失败，重则有可能损伤患者的食道。近十年本人在胃镜室从事护理工作，了解患者在检查中的难受，同情患者的痛苦经历，工作中不断地偿各种方法，减轻患者的不适；三十余年的护理经历，加上对心理护理的重视，通过实验对比，我认为，在普通胃镜检查的过程中，护理人员有针对性地对患者进行心理护理，能够在很大程度上减轻患者的不适感，让患者变紧张低抗为主动配合，让检查更加顺利地完成。因此，心理护理在普通胃镜检查中显得尤为重要。1资料与方法1.1资料一2008年6月至2009年8月，我院申请胃镜患者总量3365人次，完成检查3339人次；其中26人因感觉不能忍受胃镜检查而坚决放弃，完成检查后患者普遍表情痛苦，随机抽问100名检查后的患者，89人感觉非常难受，不愿再做该项检查，2人感觉还好，不是很难受，9人感觉有点难受，但能忍耐。这期间，护理人员在检查过程中进行常规的协助。1.2资料二2009年10月至2010年9月，我院胃镜申请总量为5216人次，完成检查5209人次，其余7人难以忍受普通胃镜检查改为无痛检查；随机抽问100名检查后的患者，18人感觉非常难受，55人感觉还好，能忍受，27人感觉有一点难受，不是想象的那么可怕。这期间，我科在胃镜检查过程中，护理人员有针对性地对患者实施心理护理。1.3对比结果从两组数据可以看出，在普通胃镜检查过程中，护理人员实施有针对性的心理护理，能够有效地减轻患者的痛苦，使检查更加顺利地完成。2心理护理2.1消除患者的恐惧护理人员要以轻松和谒的态度接待患者，对有恐惧情绪的患者，要有针对性的给以安慰和鼓励，如常有患者走进检查室就神情紧张地说：“医生我很害怕，不知能不能受得了”。这时护理人员要以和谒的态度对待患者，一边指导其摆好体位，一边解释：“你不要紧张，比你年龄大的和年龄小很多的患者都能做这项检查，你身体状态还好，一定会很顺利的”。并说：“做的时候就是有点想吐的感觉，不是想象的那么样的可怕，你只要保持呼吸通畅，有意识地把气出出来，感觉就会好一些”，事实上感觉很难受多半是因为患者憋气造成的，在检查过程中，提醒患者有意识的进行呼吸，这样一般患者的反应会轻很多，检查也会更加的顺利。2.2转移患者的注意力在检查过程中，对插管有抵抗的患者，一方面消除其恐惧心理，让患者放松，并做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位，如重掐合谷或人中穴，拍打患者的背部等，让患者转移注意力，对特别难以插管的患者在转移注意力的同时，嘱其做吞咽动作，这样能使插管顺利一些。行话说：“胃镜检查过了咽部就完成了一半”。很多患者就是在过咽部时反应很重，产生放弃检查的想法。护士在护理过程中，通过转移患者的注意力，可以减轻患者的不适反应，让检查更顺利。2.3检查过程中的心理调节普通胃镜检查，当胃镜进了食道以后，患者反应相对减轻，但随着镜身的推进，患者因镜身的刺激和对胃的充气牵拉，会加剧恶心呕吐，这时要用平缓的语气对患者说：“检查很顺利，你自然的用鼻子呼吸感觉会好一些”，对反应很重的患者，就给以鼓励说：“你配合得很好，再坚持一下就好了”。并让患者默数30个数，告知数到30检查就完了，让患者有一个心理期盼的时限，从而分散注意力，减轻检查过程中的痛苦不适。2.4检查过程中适时的信息传递在检查中，有的患者需要取活检，由于相间相对较长，患者难以坚持，表现烦躁，这时要抓住患者想把病检查清楚的心理，适时的传递一些信息给患者，可以说：“你坚持一下，医生要把你的胃内的一个部位仔细看一下，请你忍耐一下，一会就好了，拔管很容易，为你检查清楚才是最重要的”。在不停的信息传递过程中，消除了患者的茫然忍受，让患者对检查过程有一点了解，这样也会减轻患者难受的感觉，配合完成检查。2.5协助患者摆好体位普通胃镜检查时，插管顺利与否与体位也有很大的关系。有的患者由于紧张，在检查床上四肢僵硬，头和身体缩成一团，还有的患者身体象角弓反张状，还有的患者颈部缩在胸前等等姿式，很不利于检查，这时要用亲和的语气让患者放松