浅谈临床药师参与药物临床治疗的意义.pdf

浅谈临床药师参与药物临床治疗的意义目的探讨药师在临床工作中的工作模式，结合临床药师的工作职责，使临床药学跟临床医学的结合更趋于熟。方法结合医院临床药师工作的经过和成果，探索出更加合理的工作模式。结果临床药师在临床医疗工作中开展了合理用药教育，患者用药方法和药品保管教育，使医疗质量有很大提高。结论药师参与临床治疗合理化制定出个体治疗方案，减少了不良反应的发生。确保了医疗的安全性。标签：临床药师；合理用药；医疗安全随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，社会医疗保障体系也逐步完善，人们对提高医疗质量，合理用药的需求，也逐步增强。医院药学部门的工作要逐步转型，从以保障药品供应为中心转变为以病人为中心；从以药品调配、药物制剂工作为主体转变为以临床药学工作为主体；建立“临床药师制”，开展以患者为中心的临床药学工作[1]。1临床药师工作的职责临床药师是经过规范化培训且考核合格后进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。其岗位职责如下：1.1深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。1.2参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。1.3参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。1.4参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。1.5审核参与的临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。1.6定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。1.7掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。1.8对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。1.9在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。1.10定期收集、整理药学信息，通过《临床药学信息》宣传药学信息，促进临床合理用药。1.11检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。1.12参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。1.13结合临床用药实践开展药学科研工作。1.14做好其它与医院药学相关的专业技术工作。2药师参与临床药物治疗的作用及意义。2.1规范抗感染药物的应用2.1.1注意药物的合理选用2.1.2注意药物使用剂量的适宜性2.1.3注意药物使用频次的合理性2.1.4制定适当的抗感染的疗程2.1.5注意特殊人群的用药2.1.6注意药物浓度配置的合理2.1.7优化抗感染治疗方案2.2注意溶媒种类和容量的选择2.3注意药物的配伍禁忌2.4注意药物的联合用药2.4注意药物的相互作用2.6提高医师对药物不良反应的敏感性3临床药师存在的必要性随着经济的快速发展和医药卫生体制改革的不断深入，以服务病人为中心的药学监护工作模式和以合理用药为核心的临床药学工作，已成为新时期医院药学工作的主要内容[2]。美国早在20世纪50年代，就开始设置药学博士（PharmD）学位，专门培养为患者或专业卫生人员提供药物治疗方面相关信息的药物治疗专家或临床药学专家。而我国的临床药学尚处于初级起始阶段，医院临床药师队伍尚不成熟。临床药师直接参与临床治疗活动，通常每日早晨，和医师、护士、营养师组成的治疗小组一起查房，成为医师选药和用药的重要参谋，在选择治疗方案和药物治疗中发挥了重要作用。临床药师有修改医师不合理处方的权力，部分临床药师有处方权，临床药师在临床合理用药中起到举足轻重的作用。据世界卫生组织调查，全球有1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身。我国不合理用药者占用药者的12%～32%。临床药师对本专科药物的药效学、药动学、适应症、禁忌症、剂量、用法、频度、疗程、过敏、不良反应、相互作用、对检验指标是否有影响、特殊患者（孕妇、老年人、肝肾功能不全）乃至是否可以公费等情况均有着充分的了解，由此可以和医生更好地沟通。此外，临床药师对非本专科的常用药物也很熟悉，当医生遇到相关药学问题时，医生会更多听取临床药师的意见。临床药师通过宣传教育，可提高患者用药的依从性，增强患者战胜疾病的信心。对于出院患者，要进行出院带药的服药指导，告诉患者药品正确的储存与保管方法，特别是注射剂和生物制品等；使患者清楚药物的治疗疗程，药物是否需要以及何时调整剂量。药物不良反应和药源性疾病不容忽视，医药费用的