烧伤诊断治疗.ppt

烧伤Burns第一节概述一、定义：热力或间接热力作用于人体引起的局部组织或全身损伤。损伤程度与热力的温度和作用时间成正比。热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等电、光、波：高、低电压、激光、微波放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战时落下灰、β射线三、发病率：约为平时外科住院人数的3%左右战时会升高（随着现代战争的进展不断上升）。二、【伤情判断】烧伤面积的估计中国九分法Wallace九分法手掌法几点说明估计烧伤面积注意事项：2、烧伤深度的判断（三度四分法）烧伤深度I度烧伤（红斑性）II度烧伤浅II度烧伤（水泡性基底红润）深II度烧伤（水泡性基底红白相间）III度烧伤（焦痂性）烧伤深度判断注意事项：吸入性损伤烧伤严重程度分类(一)治疗原则(二)烧伤早期的处理三、烧伤休克的处理大面积烧伤后为什么会发生休克？烧伤休克主要临床表现烧伤休克的治疗---应用补液公式晶体：公斤体重×烧伤面积×1.0ml(生理盐水葡萄糖盐水林格氏液碱性液等)胶体：公斤体重×烧伤面积×0.5ml（冰冻血浆低分子右旋糖酐706代血浆白蛋白全血等）水分：2000ml（葡萄糖）补液速度：总量的一半在伤后的8小时内输完另一半在后16小时输完。举例：体重60公斤烧伤面积60%（II度-III度）的伤员伤后第一个24小时如何补液？小儿患者：烧伤面积×公斤体重×2ml+水份（80-100ml/公斤）其中晶体液与胶体各占一半2.补液注意事项3.补液有效的监测指标四.烧伤感染的治疗五.烧伤创面处理1.创面处理原则：2、创面处理的常用方法3.深度创面的处理第二节特殊原因烧伤电烧伤的特点现场急救心肺复苏；充分补液碱化尿液利尿防止肾功衰竭；伤后因深部组织损伤重应及时广泛切开探察、减压防止肢体远端坏死；防止继发性出血床边备止血带；警惕厌氧菌感染。化学烧伤的特点及处理原则3.磷烧伤时应立即用湿衣物覆盖创面1%硫酸铜溶液是特异性的拮抗剂。忌用油质敷料。4.氢氟酸烧伤穿透性极强疼痛剧烈局部注射葡萄糖酸钙能够阻止其继续扩散。小节