第二章清热药.ppt

第二章清热药定义：凡以清解里热为主要作用的药物称清热药。疗热以寒药热者寒之适应证：里热证----发热、烦躁、口渴、小便短赤舌苔黄舌质红或绛脉数实热----邪气盛（阳盛则热）----外邪虚热----精气夺（阴虚则热）----阴阳失调部位：气分热；营分、血分热脏腑热病邪兼夹：湿热分类：清热泻火药；清热燥湿药清热凉血药；清热解毒药清虚热药第一节清热泻火药定义：凡具有清除热邪用于治疗气分实热等证的药物称清热泻火药。适应证：气分实热证----发热、烦躁口渴明显脉象洪大等。石膏一、清热泻火除烦止渴----气分实热证脉洪大伤津大渴热盛大热阴液外泄大汗二、清泄肺胃----肺热喘咳胃火牙痛三、收敛生肌----疮疡不敛湿疹水火烫伤医者多误认为大寒煅用之则宣散之性变为收敛以治外感有实热者竟将其痰火敛住凝结不散用至一两即足伤人是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事流俗之见不知其咎在煅不在石膏。《医学衷中参西录》知母一、清热泻火--气分实热证二、清肺润肺--肺热咳嗽阴虚燥咳三、滋阴润燥--骨蒸潮热阴虚消渴石膏与知母不同点：石膏：辛甘大寒专清实热善清肺胃煅用收敛生肌知母：苦甘性寒既清实热又清虚热善滋阴润燥泻相火芦根一、清热生津除烦--热病烦渴药性不滋腻生津不恋邪二、清胃止呕--胃热呕逆三、清泄肺热--肺热咳嗽肺痈吐脓四、利尿--热淋涩痛天花粉“其根作粉洁白如雪故谓天花粉。”《纲目》一、清热生津--热病口渴消渴“其性甘寒善能止渴从补药而治虚渴从凉药而治火……乃止渴之要药也。”《本草汇言》二、清肺润燥--肺热咳嗽或燥咳三、消肿排脓--痈肿疮疡通脉治胞衣不下《纲目》天花粉蛋白胎盘滋养层细胞坏死血窦被堵塞淡竹叶清热除烦利尿----热病烦渴口舌生疮尿赤淋浊关于淡竹叶、竹叶2、功效同中有异同：清心除烦、利小便异：淡竹叶--渗湿泄热见长鲜竹叶--清心热、凉胃见长栀子一、泻火除烦--热病烦闷二、清热利湿--湿热黄疸“山栀子仁大能降火从小便泄去性能屈曲下降人所不知。”朱丹溪三、凉血解毒--血热出血疮痈肿毒夏枯草一、清肝明目--目赤肿痛头痛眩晕目珠疼痛“夏枯草治目珠疼至夜则甚者神效。”楼全善二、消肿散结--瘰疬瘿瘤决明子一、清肝明目--目赤肿痛目暗不明头痛眩晕二、润肠通便--肠燥便秘2、功效既清实热又清虚热：知母清热生津：芦根、天花粉3、用法生石膏（先煎）煅石膏（外用）4、药性石膏：辛甘大寒5、分类清热泻火：石膏、知母清热生津：芦根、天花粉清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火）清肝明目：夏枯草、决明子第二节清热燥湿药定义：凡具有清除湿热作用用于治疗湿热证的药物称清热燥湿药。适应证：湿热证湿温证湿热黄疸湿热泻痢热淋