抗高血压药物的分类.ppt

抗高血压药物的分类常用降压药的种类1、利尿剂分类适应人群和使用注意事项利尿药类降压药物的作用缓和服药后2～3周药效达高峰如配合其他降压药降压作用在1周内即很明显利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应将来最有可能作为其他降压药物的“增敏”药使用。目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量多和其他降压药物合用。使用利尿药应监测血钾2、ACEI临床应用妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。怀孕6～9个月时应用可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和(或)胎儿或新生儿死亡。刺激性干咳是ACEI常见的不良反应其发生率估计在0～44%亚洲人群较西方人群发生率高;血管神经性水肿发生率较低可发生嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变以及肠道的血管性水肿。“普利”系列3、ARB适应人群和使用注意事项4、β受体阻滞剂β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者合用此类药物较好。高交感激活的患者如精神紧张、容易激动或肥胖的患者都是较好的应用人群。心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。“洛尔”系列5、α受体阻断药用于一线降压药物理想剂量后仍不能很好降压的人群。由于这类药物直立性低血压的发生率较高且缺乏改善患者预后的大规模临床研究证据因此没有列入一线降压药物。α受体阻滞剂在首次应用时容易导致体位性低血压因此推荐首次给药从小剂量开始夜间服用嘱患者卧床。由于可缓解前列腺肥大引起的症状故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。所有α受体阻滞剂对血脂代谢的影响均可降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白同时增加高密度脂蛋白。多用于顽固性高血压患者。“唑嗪”系列6、钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平非洛地平氨氯地平等其适应人群是老年高血压、合并周围血管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少主要是扩血管作用引起的如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等有些患者还可能出现面部的水肿。因此正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、面部或踝部的水肿一定要想到是否为药物的不良反应。非二氢吡啶类如维拉帕米和地尔硫卓合并心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速的患者是其适应患者但是心动过缓或房室阻滞是禁忌证。新的固定复方合理用药原则谢谢观赏！