颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折论文.docx

颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折论文颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折论文目的：探讨颈前路加压螺钉内固定治疗成人齿状突骨折的临床疗效。方法：对15例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折，在C形臂X线监视下，行前路加压螺钉内固定治疗，分析其治疗效果及并发症。结果：随访8个月～5年4个月，平均11个月，X线片示骨折均获骨性愈合，无明显颈部运动受限，无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症，13例临床症状完全消失，2例因合并颅脑损伤者遗留头痛、头晕。结论：颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折最佳选择，具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点，正确的选择适应征、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键，是一种值得推广的手术方法。【ABSTRACT】 Objective:TostudyClinicalefficacyoninternalfixationofcervicalanteriorcompressionscrewforodontoidfracture.Methods:15adultpatientswiththefreshtypeIIandsuperficialIIIodontoidfractureweretreatedwithinternalfixationofanteriorcompressionscrewunderthemonitorofX-ray,itstherapeuticefficacyandcomplicationwereanalyzed.Results:Duringafollowupof8-64months,mean11months,allthefracturesrequiredbonyhealinginX-raysheetwithoutcomplicationssuchasneckmovementlimited,screwbroken,screwdisplacedandnerveinjured,clinicalsymptomcompletelyobliteratedin13ofall,partofheadacheanddizzinessleavedin2ofallbecauseofheadinjury.Conclusion:TheinternalfixationofcervicalanteriorcompressionscrewisthebesttreatmentforthefreshtypeIIandsuperficialIIIodontoidfracture,withtheadvantagesoflittlelesion,littlecomplication,firmfixationandhighhealing.Rightsymptomselection,sufficientpreoperativepreparationandrefinedoperativeprocedurearekeypointsfortheoperation,andthisoperationmethodisworthextending.【KEYWORDS】 Axis,DentateGyrus,BoneFractures,CompressionScrew,InternalFixators成人齿状突骨折在上颈椎损伤中较为常见，齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折是一种不稳定性骨折，过去临床治疗中多以不加区别的保守治疗为主，因而不愈合率极高。近年来，随着影像学、手术技术的提高及内固定材料发展，对于成人齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折，多采用手术治疗方法。我院自2000.5～2007.6月采用颈前路加压螺钉内固定治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折15例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组男11例，女4例;年龄18～54岁，平均38岁;致伤原因：高处坠落伤9例，交通伤6例。合并肢体骨折7例，头部损伤3例，脊髓损伤3例;临床上多表现为上肢乏力、酸痛、麻木;均有颈部活动受限，颈肩部疼痛，严重者表现为颈部僵硬。所以病人均常规拍摄颈椎正侧位、张口位X线片及64排薄层CT三维成像检查，按照Anderson和Alonzn分类，均为新鲜骨折，Ⅱ型齿状突9例，浅Ⅲ型骨折6例。1.2 手术方法术前颅骨牵引一周。术中插管全麻醉成功后，口腔中塞一绷带卷，使之保持张口位，便于术中X线监视。患者取仰卧位，颈肩部垫高，使颈部处于过伸位，颅骨牵引3~6kg,透视确认枢椎齿状突骨折复位良好，维持颅骨牵引。铺垫无菌手术巾单，于甲状软骨下缘处右侧做一约4cm的横行切口，依次切开皮肤、颈阔肌，钝性分离，从颈动静脉鞘及气管食管之间进入，向两侧牵开，充分暴露C2椎体前下缘、C3椎体前上缘及两侧颈长肌内缘，经C形臂X线机确认后，咬除