疾病预防控制机构脊灰疫情应对处置监督检查表.pdf

疾病预防控制机构脊灰疫情应对处置监督检查表机构名称：法人代表：地址：联系人：联系电话：一、强化免疫准备工作（一）本辖区强化免疫活动技术方案有□无□（二）本地区强化免疫具体的接种计划有□无□（三）疑似预防接种异常反应检测与处置预案有□无□（四）开展强化免疫培训活动有□无□（五）开展强化免疫宣传教育活动是□否□（六）县（市）级辖区内设置的脊灰接种点及时向社会公布有□无□二、疫苗管理（一）是否有疫苗出入登记簿是□否□（二）是否有生物制品每批检验合格证复印件是□否□（三）现场抽查OPV疫苗，检查疫苗出入库登记是否完整是□否□（四）帐物是否一致是□否□（五）疫苗销毁①地州统一销毁□②县（市）统一销毁□③乡镇自行销毁□（六）是否有定期处理失效疫苗及处理过程相关登记和记录是□否□（七）自费疫苗与免疫疫苗是否分帐管理是□否□（八）本轮强化免疫使用国产Ⅰ型单价脊灰疫苗是□否□（九）前两轮剩余疫苗①地州统一回收□②县（市）统一回收□③乡镇自行回收□（十）前两轮剩余疫苗作为应急储备和常规免疫疫苗使用是□否□二、冷链系统管理（一）制订冷链工作的管理制度有□无□（二）冷链系统设有专人负责管理与维护是□否□（三）冷链管理、维护人员经过相关培训是□否□（四）建立健全冷链设备档案有□无□包括：设备说明书□合格证或检验单□到货通知单及验收报告书□（五）冷藏设备1、地（州）级：低温冷库□；普通冷库（包括备用发电机组）□；冷藏车□低温冰箱□；普通冰箱□；温度记录器□；疫苗运输车和疫苗冷藏箱□；冰排□2、市县级：普通冷库（包括备用发电机组）□低温冰箱□普通冰箱□温度记录器□疫苗运输车和疫苗冷藏箱□冰排□（六）冷藏设备使用中温度监测记录，有□无□，是否符合要求是□否□（七）冷藏设备维护记录有□无□（八）疫苗冷藏车运送疫苗记录（运送时间、运送时车厢内温度是否符合要求）有□无□（九）冷藏设备维护使用记录有□无□（十）是否有疫苗运输送达接收时的温度记录表有□无□三、病原微生物实验室生物安全（一）制定了实验室操作安全规程是□否□（二）对有关人员进行的生物安全知识培训是□否□（三）菌种、毒种专用场所是否做到三专（专室、专柜、专锁）是□否□（四）有实验室与操作适应的防护设备是□否□（五）病原微生物销毁或运送记录证明是□否□（六）实验室污物、污水的处置符合规范要求是□否□四、医疗废物管理（一）制定废物管理相关制度有□无□（二）设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）对有关人员进行相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物处置人员定期进行健康检查，建立个人健康档案是□否□（五）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、中文标签内容符合规定是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（六）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（七）医疗废物运送工具是否符合要求是□否□（八）医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求是□否□（九）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（十）运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒是□否□（十二）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容是否有以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（十三）医疗废物处置1、交废物处理中心处理是□否□危险废物转移联单有□无□2、自行处置是□否□就地消毒、毁形、焚烧、填埋符合要求是□否□（五）消毒产品管理（一）消毒产品采购、进货的索证查验制度有□无□（二）消毒产品使用情况1、工作人员能否正确使用消毒剂是□否□2、现场发现种消毒剂，提供有效证件种，未提供有效证件种。（三）本单位经营消毒剂是□否□经营消毒剂品种种，其中持有有效证件种，未提供有效证件种。CDC负责人签名：检查人员签名：年月日年月日附件2：乡镇卫生院、社区服务中心（站）脊灰疫情应对处置监督检查表被检查机构名称：法人（负责人）：地址：联系人：联系电话：一、基本情况（一）是否有卫生行政部门审核指定为接种单位的文件或牌匾是□否□（二）接种点设置1、分开设置候诊预诊接种观察区，并有明显标志是□否□2、接种点宽敞、明亮、卫生、整洁是□否□3、接种点有工作台、受种人员座凳等物品是□否□4、接种现场有保证疫苗温度要求设备低温冰箱□；普通冰箱□；温度计□冷藏箱□；冷藏包□；冰排□冰排状态：液体□冰冻□5、接种室有无消毒设备有□无□（三）接种点有明显的标记和放置宣传资料有□无□（四）开展健康教育和有关咨询活动有□无□（五）疫苗接种员由县级卫生行政部门确定是□无□（六）疾控部门组织专业人员进行预防接种专业培训是□否□（七）接种点工作人员共名。1、现场组织员名，是否承担通知、接待、发放知情单、巡回搜索引导及现场组织等工作职能是□否□2、现场记录员名，是否有抽调的医护专业技术人员担任是□否