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学生基本信息表学校名称:思南县实验小学编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位学生个人基本信息1姓名★苏俊华8身份证类型★2性别★1-男9身份证号3出生日期★2003010210港澳台侨外★4出生地★贵州思南11政治面貌5籍贯★贵州思南12健康情况★6民族★15-土家族13学生照片★7国籍★CHN-中国学生个人辅助信息14姓名拼音SuJunHua17户口所在地★15曾用名18户口性质★16身份证有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月★年/月21班内学号25入学方式★22年级四年级26就读方式★23班级227学生来源学生个人联系信息28现住址★思唐镇府后街225附2附11号32邮政编码★29通讯地址★思唐镇府后街225附2附11号33电子邮箱30家庭地址★思唐镇府后街225附2附11号34主页地址31联系电话★15329617018学生个人扩展信息35是否独生子女★0-否41随班就读36是否受过学前教育1-是42残疾人类型37是否留守儿童★0-否43是否由政府购买学位38是否进城务工人员0-否44是否需要申请资助39是否孤儿★0-否45是否享受一补★40是否烈士或优抚0-否学生上下学交通方式46上下学距离公里0.648是否需要乘坐校车47上下学方式1-步行学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人苏信55户口所在地★50关系★1-父亲56联系电话★51关系说明57是否监护人★52民族06-苗族58身份证类型★53工作单位思南县安全生产监督管理局59身份证号54现住址★思唐镇府后街225附2附11号60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人何玉67户口所在地★62关系★2-母亲68联系电话★63关系说明69是否监护人★64民族15-土家族70身份证类型65工作单位思南县安全生产监督管理局71身份证号66现住址★思唐镇府后街225附2附11号72职务填表人:苏信填表日期:2012年12月24日审核人:家长签名:班主任签名家长签名:班主任签名: