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学生基本信息表学校名称:宁都县宁师中学编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位学生个人基本信息1姓名★黄斌8身份证类型★2性别★1-男9身份证号3出生日期★1997032310港澳台侨外★4出生地★江西省宁都县11政治面貌5籍贯★江西省宁都县12健康情况★6民族★01-汉族13学生照片★7国籍★CHN-中国学生个人辅助信息14姓名拼音huangbin17户口所在地★15曾用名18户口性质★16身份证有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号1.3073E+1224入学年月★年/月21班内学号3125入学方式★22年级高一26就读方式★23班级1627学生来源学生个人联系信息28现住址★梅江镇土围村32邮政编码★29通讯地址★梅江镇土围村33电子邮箱30家庭地址★梅江镇土围村34主页地址31联系电话★15179091866学生个人扩展信息35是否独生子女★0-否41随班就读36是否受过学前教育1-是42残疾人类型37是否留守儿童★0-否43是否由政府购买学位38是否进城务工人员0-否44是否需要申请资助39是否孤儿★0-否45是否享受一补★40是否烈士或优抚0-否学生上下学交通方式46上下学距离公里1.548是否需要乘坐校车47上下学方式2-自行车学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人黄文生55户口所在地★50关系★51-父亲56联系电话★51关系说明57是否监护人★52民族01-汉族58身份证类型★53工作单位59身份证号54现住址★梅江镇土围村60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人李雪华67户口所在地★62关系★2-母亲68联系电话★63关系说明69是否监护人★64民族01-汉族70身份证类型65工作单位71身份证号66现住址★梅江镇土围村72职务填表人:黄斌填表日期:2013年09月18日审核人:家长签名:班主任签名家长签名:黄文生班主任签名: