2005心肺复苏指南.ppt

2005GUIDELINEFORCPR&ECC2005心肺复苏指南LEVELSOFEVIDENCE根据证据所进行的分级心脏骤停与生存链专业人员成人BLS流程AED/除颤仪到达评估病人的反应性Airway开放气道非专业人员:所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（ClassIIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（ClassIIb）
专业急救人员:运用头后仰/抬下颌手法；怀疑气道梗阻者使用下颏前冲法（ClassIIb）；如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法
怀疑脊柱损伤者用手工固定脊柱来代替固定装置（ClassIIb）更安全而不会影响气道的通畅与管理，并可防止头部外伤者的颅内压增高CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长通气和30次胸外按压的时间
手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用（不确定级别），未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害
Breathing人工呼吸看、听、感觉，不大于10秒（5-10秒）
-看胸廓是否起伏；听是否有呼吸音；感觉是否有气流。
-非专业急救人员:判断有无正常呼吸-识别濒死呼吸。
-专业急救人员:判断有无有效呼吸。偶然的喘息并不是有效的呼吸。对有偶尔喘息而不再呼吸的病人进行救治（ClassI），需进行人工呼吸。

给予2次人工呼吸
每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（ClassIIa）
口对口人工呼吸法①保持呼吸通畅是人工呼吸的先决条件。人工呼吸前必须清除病人口腔内异物或分泌物，施救者一手放在病人前额使头部后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨处，抬起下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅。
②用放在病人前额的手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。
③抢救者吸一口气，张开嘴贴紧病人
嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用通常的力吹入病人口内，直到病人胸部上抬。④一次吹气完毕后，立即与病人口部脱
离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工
呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻
孔呼气。Circulation心脏按压脉搏检查2005指南建议：
-专业人员检查脉搏的时间不超过10秒（ClassIIa)，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压
-为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR按压部位:
胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。
按压深度:
约4-5cm，按压与放松的时间相等(ClassIIb)
频率:
大约为每分钟100次(ClassIIa)两乳头联线的中点。用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉4－5cm，压下后即放开，但双手不应离开胸壁，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作，
频率为100次／分钟。
按压与通气比率气道与呼吸（有关潮气量）不需胸外按压的单纯呼吸复苏-限专业人员单纯胸外按压式CPRCPR操作流程-单人法除颤除颤初次除颤与随后使用的剂量：
--成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J
--儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代
29电极位置强调1次除颤后立即进行CPR药物的使用正确的优先次序常用的药物☆抗心律失常剂-没有证据显示在人类心脏骤停时常规使用任何抗心律失常剂可增加出院生存率
胺碘酮-用于对除颤、CPR和血管加压药无反应的VF/无脉性VT的治疗（ClassIIb），初始剂量300mgIV/IO，可再用1剂150mgIV/IO
利多卡因-心脏骤停时作为胺碘酮以外的另一选择（不确定级别）；初始剂量1-1.5mg/kg静推，如VF/无脉性VT持续，可再给0.5-0.75mg/kg，每5-10分钟用1次直至总量达3mg/kg
硫酸镁-VF/无脉性VT型心脏骤停伴尖端扭转型室速时，可用1-2g稀释至10ml的5%GS中IV/IO，5-20分钟推完（ClassIIa）；尖端扭转型室速伴有脉搏时，可用1-2g放入50-100ml的5%GS中作为负荷量给予，此时应缓慢给药（5-60分钟）不受结果证据支持的一些措施婴儿CPR的两种手法美国心脏协会（AHA）2005CPR&ECC指南的5大改变强调并关注有效的胸外按压
对任何年龄段行单人复苏时使用相同的30：2的按压与通气比率（新生儿除外）
每1次呼吸复苏用时1秒并有可见的胸部抬起，勿给过多呼吸和用力过猛
室颤者除颤时主张给予一次的电击后立即进行CPR；节律的检查应每2分钟一次
认可2003国际复苏联合