最新丙型病毒性肝炎诊治指南推荐方案.pdf

医药专论世界临床药物WORLDCLINICALDRUGSVol.33NO.3

·综述·
最新丙型病毒性肝炎诊治指南推荐方案

张轶俊，张继明*
（复旦大学附属华山医院感染科，上海200040）

摘要：本文重点围绕2011年欧洲肝病研究学会(EASL)发布的HCV感染的诊疗指南(EASL2011)，以及美国肝病研究学
会(AASLD)发布的针对基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南(AASLD2011)，对急、慢性丙型肝炎、难治性丙型肝
炎及合并其他并发症的丙型肝炎推荐治疗意见，针对基因1型HCV感染的聚乙二醇化干扰素、利巴韦林和蛋白酶抑制剂“三
146联治疗”方案等进行综合分析，以期指导国内临床丙型肝炎的诊治。

2012Vol.33No.3Vol.332012关键词：丙型肝炎；蛋白酶抑制剂；聚乙二醇化干扰素；利巴韦林
中图分类号：R978.7;R512.6文献标志码：A文章编号：1672-9188(2012)03-0146-04

TreatmentrecommendedinnewguidelinesforhepatitisC

ZHANGYi-jun,ZHANGJi-ming
（DepartmentofInfectiousDiseases,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai,200040,China）

Abstract：Thisreviewdescribestheguideline(EASL2011)publishedbyEuropeanAssociationfortheStudyofthe
Liver(EASL)andtheguideline(AASLD2011)forHCVgenotype1publishedbyAmericanAssociationfortheStudyof
LiverDiseases(AASLD)in2011,offeredproposalsonthetreatmentofacuteandchronichepatitisC,refractoryhepatitis
Candpatientswithothercomplications.Andalsodiscussesthetripletherapywithpegylatedinterferon,ribavirinandpro-
teaseinhibitors,whichmightbehelpfulforclinicalpractice.
Keywords:hepatitisC;proteinaseinhibitor;pegylatedinterferon;ribavirin

丙型肝炎病毒（HCV）感染是引起慢性肝炎、治疗推荐方案，综述急、慢性丙型肝炎、难治性
肝硬化以及原发性肝细胞肝癌的重要原因之一。丙型肝炎及合并其他并发症的丙型肝炎的治疗进
根据世界卫生组织估计，全世界感染HCV的病例展。
数超过2亿。目前对于丙型肝炎的临床诊断及治1急性丙型肝炎
疗已经有了一定的共识，继2009年美国肝病研究对于急性HCV感染，抗病毒治疗是减少其发
学会（AASLD）发布修订的《2009AASLD丙型展至慢性丙型肝炎的有效方法。AASLD2009推荐
肝炎指南》(以下简称AASLD2009)之后，2011聚乙二醇化干扰素α（PEG-IFNα）单药治疗，并根
年欧洲肝病研究学会（EASL）发布欧洲首部关于据HCVRNA检测情况，选择12周疗程或24周疗程，
HCV感染的诊疗指南（以下简称EASL2011），治疗后超过90%的急性丙型肝炎患者可获得持久
随之AASLD又发布了《基因1型慢性丙型肝炎病毒学应答(SVR)即临床治愈。临床研究[1]发现，
病毒感染治疗指南》(以下简称AASLD2011-基对于急性丙型肝炎患者，普通干扰素疗效与聚乙二
因1型)，本文重点围绕EASL2011和AASLD醇化干扰素相似，但聚乙二醇化干扰素的依从性更
2011-基因1型两部指南中有关丙型肝炎的最新好。目前对于干扰素治疗时机尚无定论，需要根
据有无自发性病毒清除再确定，一般在急性起病
[2]
收稿日期：2012-02-12；修回日期：2012-02-14后8~12周开始抗病毒治疗。AASLD2009认为
作者简介：张轶俊，博士生，研究方向为病毒性肝炎。对于有自发性病毒清除症状，如血清胆红素升高、
通信作者：张继明，博士生导师，教授，研究方向为病毒性肝炎的基础
与临床。HCVRNA水平逐渐减少的患者，可适当推迟治疗，
张轶俊,等.最新丙型病毒性肝炎诊治指南推荐方案.2012年第33卷第3期医药专论

但基因1型HCV感染、伴高基线病毒载量的患者疗24~44周，博赛泼维的剂量为800mg，一日3次，
需要及早治疗。而EASL201