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重症脑卒中患者吞咽障碍的影响因素与治疗研究发表时间：2016-11-22T15:48:57.520Z来源：《航空军医》2016年第21期作者：隆和良陈志强[导读]吞咽困难是重症脑卒中发生后常见后遗症，给患者及其家庭带来不小的负担[1]。湖南省宁乡县人民医院神经内科湖南宁乡410600【摘要】目的：分析重症脑卒中患者吞咽障碍的影响因素，探讨康复治疗方法。方法：选取我院2014年的1月~2016年的8月收治的81例重症脑卒中患者，分析本组患者吞咽障碍的影响因素，并给予其康复治疗。结果：本组患者治疗总有效率为79.01%，患者接受康复治疗的时间、合并有支气管感染、存在认知功能障碍、失语、听视觉障碍及配合度差为吞咽障碍的影响因素。结论：重视重症脑卒中患者吞咽障碍的影响因素，给予患者积极、有效的康复治疗，是促进患者恢复，保障其预后的关键。【关键词】重症脑卒中吞咽障碍影响因素[Abstract]Objective：toanalyzetheinfluencingfactorsofseverestrokepatientswith，dysphagiamethodofrehabilitation.Methods：81casesofseverestrokepatientsinourhospitalfrom2014January~2016year，Augusttoanalyzetheinfluencingfactorsinthisgroupofpatientswithdysphagia，andgivenrehabilitationtherapy.Results：thetreatmentgroupwiththetotaleffectiveratewas79.01%inpatientsreceivingrehabilitationtreatment，patientstimewithbronchialinfectionhavecognitivedysfunction，aphasia，auditoryandvisualbarriersandfactorsinfluencingthestrengthdifferenceofwithdysphagia.：theConclusionimportanceofinfluencingfactorsofseverestrokepatientswithdysphagia，givingpatientsActiveandeffectiverehabilitationtherapyisthekeytopromotetherecoveryofpatientsandensuretheprognosis.[Keywords]theinfluencefactorsofdysphagiainpatientswithseverestroke吞咽困难是重症脑卒中发生后常见后遗症，给患者及其家庭带来不小的负担[1]。本文重点分析了重症脑卒中患者吞咽障碍的影响因素，探讨康复治疗方法，现报道如下。1资料和方法1.1基本资料本次研究对象均选取自我院2014年的1月~2016年的8月收治的重症脑卒中患者（81例）。本组中男性患者42例，女性患者39例；年龄33~82岁，平均年龄（67.5±6.6）岁；病程2h~6个月，平均病程（22.3±5.2）d，其中病程超过1个月患者7（8.64%）例，未超过1个月患者74（91.36%）例；卒中类型：脑出血26例，脑梗死55例。1.2方法本组患者入院结合临床表现与各项检查结果证实诊断后帮助患者制定治疗方案给予积极治疗与悉心护理，待患者意识恢复且病情允许可以配合评估的情况下进行吞咽障碍筛查，并给予其康复治疗。1.2.1吞咽障碍筛查和评估本组患者均采用GUSS量表对吞咽功能进行评估：①吞咽功能的间接测试，协助患者采取超过60°的坐位，观察能否自主的保持15min，查看患者能否完成咳嗽、清嗓子各2次、能否咽口水、是否存在流口水现象上述观察事项每项1分，患者每项测试无异常，记5分并继续测试；患者分值不足5分可停止评估。②吞咽功能的直接测试，主要是将糊状、液体或固体类发热食物按次序给予患者。首选，取糊状食物1/3勺，仔细观察并根据评分指标评估：（1）吞咽方面：无法吞咽0分；吞咽有延迟1分；吞咽成功2分。（2）不自主的咳嗽方面：吞咽过程或吞咽后3min内咳嗽，0分；无咳嗽，1分。（3）流口水方面：有流口水症状，0分，无流口水症状，1分。（4）声音改变方面：患者声音有改变，0分，患者声音有改变给予，1分。连续测试3~5次，若无异常可记5分并进入下一阶段。分别给予患者3、5、10及20mL水，若无异常再给予50mL，按照上述观察指标进行评分。液体食物测试得5分者继续固体食物测试，固体食物为小片的面包，嘱咐患者10s内吃完并重复5次