垂体瘤术后并发症观察及针对性护理进展论文.pdf

垂体瘤术后并发症的观察及针对性护理进展【关键词】垂体瘤；并发症；护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）04-0100-02垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发病率一般为1%[1]，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤发生率的12%，主要位于鞍内，也可向鞍上或鞍旁发展。垂体瘤的发病年龄以成年为多，男女比例无明显差异[2-3]，其临床主要表现以视力视野的缺损和垂体分泌激素功能异常为主。垂体瘤的治疗主要有药物治疗，放射治疗和手术治疗，但目前较为理想的治疗方法为手术治疗，主要包括经额入路手术、经鼻蝶窦入路术和伽马刀手术。其中经鼻蝶窦切除垂体瘤手术术式自1907年由schloffer创立以来，不断的被发展、完善，其相对传统的开颅手术具有创伤少、出血少、手术时间短、患者痛苦少、反应轻、不影响进食等诸多优点，目前此种手术方法应用最广泛、手术方法最新颖为越来越多的神经外科医生所采用[4]。但由于垂体位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑，垂体瘤病变周围解剖关系复杂，使得该手术的难度大，术后并发症多，常见的并发症有尿崩症、视力视野障碍、脑脊液鼻漏、低钠血症等。而严密观察病情，积极防治并发症是手术成功的关键，现将垂体瘤手术后发生的常见并发症及其针对性护理进展综述如下。1垂体瘤术后并发症的观察和护理1.1尿崩症尿崩症是此类手术常见的并发症之一，多为暂时性症状。主要原因是术中刺激或损伤垂体柄和垂体后叶，使抗利尿激素分泌释放减少，导致尿崩症，常发生在术后24-72小时，如24小时尿量>4000ml或每小时尿量>250ml，尿比重2健康教育2.1住院期间的健康教育饮食以高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食为主，有利于术后伤口愈合。保持心情的愉快，避免焦虑不安的情绪。减少探视，及时补充睡眠等。2.2出院指导患者治疗康复后，嘱患者建立有规律的生活方式，养成良好的生活习惯，要建立良好的饮食习惯，戒烟酒，每周保持运动5次，以不过于劳累为宜。出院时短期内不去人员密集的地方，要预防感冒等。定期复查，避免复发，要根据医嘱决定是否放疗。3小结垂体瘤术后并发症是护理的重点，要护理人员不仅掌握常规护理，更要了解术后并发症的发病机理及临床表现，随时加强患者的心理沟通，严密观察患者的神志、生命体征和各种并发症的发生，才能早期、及时、准确判断，充分做好针对性的临床护理，提高护理质量[9]，可以有效保证手术治疗顺利完成，缩短住院时间使临床治疗的满意度进一步提高。参考文献：[1]王忠诚.神经外科学[m]，湖北，武汉科技出版社，1998：489.[2]王忠诚.王忠诚神经外科学[m].武汉：湖北科学技术出版社，2005.1029-1031.[3]马廉亭.实用神经外科手册[m].北京：人民军医出版社.[4]马文元，田社民，薛钱所，等.相对低热持续作用致深度烧伤原因初探[j].中华整形烧伤外科杂志，1991，7（2）：141.[5]王文方，陈欣娟，徐德生.41例经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的观察[j].中华护理杂志，1955，30（12）：711-713.[6]张艳红.垂体瘤术后并发症的观察及护理[j].护士进修杂志，1999，14（2）：45.[7]韩红梅.经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后并发症的观察[j].实用护理杂志，2003，19（7）：5.[8]周瑾.经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理[j].上海护理，2009，9（1）：49-51.[9]尹善浪，陈善成.抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征[j].现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：436-438.作者简介：孟磊（1981—6），女，河南洛阳人，汉族，毕业于山东大学，护师，护理本科，在职研究生就读，现工作于河南科技大学第一附属医院新区医院神经外科，护士长，研究方向：神经外科护理、护理管理。