垂体瘤卒中患者围手术期的护理.pdf

·44·TODAYNUＲSE，March，2013，No．3垂体瘤卒中患者围手术期的护理欧海燕胡小平邹钦刘丽华摘要总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。主要措施包括:术前加强心理护理，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。术后准确记录每小时尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠;监护患者视力、视野的变化。认为做好心理护理及并发症的处理，可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。关键词：垂体瘤卒中;围手术期;护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0044－02垂体瘤卒中（pituitaryapoplexy，PA）是垂体腺瘤由于梗塞或紧张情绪，不能以良好的心态配合手术，严重者抵制手术。本组出血所引起的一组综合症。垂体瘤因其位置深，解剖结构复杂，2例患者术前出现精神紧张，不愿配合术前用药。给患者加强随着显微外科技术的发展，术后早期并发症的发生率仍较高且心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。评估患者焦虑、恐惧的危及患者生命，因此术后及时发现并处理并发症可防止病情恶程度，主动关心患者，并向患者介绍本院同类手术的例数及预化，降低死亡率和减少后遗症。本文回顾性分析本院2001年5后，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。并耐心解说术月～2011年5月共21例垂体瘤卒中手术患者围手术期的临床后可能出现尿崩﹑发热﹑胃出血等常见的并发症，手术患者和观察及处理。现报告如下。家属都会产生不同程度的紧张，恐惧，甚至不能接受现实，而出1临床资料现合作性差，焦躁，对患者表示同情并耐心解说疾病相关知识，本组男17例、女4例，年龄29～67岁，平均42．52岁。主要临消除患者的紧张恐惧心理，为患者创造安静舒适的休养环境，减床表现：突发头痛9例、突发神志不清5例﹑短期内视力视野障碍7少不良刺激与患者建立信任的护患关系，增强战胜疾病的信心。例。术后病理检查：无功能腺瘤13例、嫌色性腺瘤4例、混合性腺2．1．2根据医生医嘱完善术前准备经鼻蝶入路患者，术前瘤3例、嗜酸性腺瘤1例。术后出现尿崩症13例、低钠16例、视力1d剪除鼻毛，清除鼻腔分泌物并滴呋麻液，注意切勿损伤鼻腔视野障碍8例、促肾上腺皮质激素（ACTH）或促甲状腺激素TSH偏粘膜。对肾上腺糖皮质激素偏低患者，术前口服地塞米松或肌低5例、脑脊液鼻漏3例。术后及时发现并发症并采取相应的护理注，以确保围手术期体内有足量糖皮质激素。措施及治疗后均好转出院，出院时2例单侧失明。2．2术后护理2围手术期护理2．2．1尿崩症最常见于经翼点额底入路摘除巨大垂体瘤或鞍上2．1术前护理垂体腺瘤时，伤及垂体柄或垂体后叶引起［2］。术后尿崩症常是暂2．1．1大多数患者听说颅内肿瘤须开颅手术而产生一种恐惧、时性的，通常在术后2周恢复。准确记录24h出入水量、每小时尿量、尿比重并定时监测血糖、尿糖及电解质。当患者连续2h尿：421002工作单位衡阳南华大学附属南华医院神经外科量＞300ml/h（儿童＞150ml），尿比重低于1．005，且尿液呈清亮：，，，。欧海燕女本科主管护师护士长时，提示尿崩。及时报告医师，根据医嘱及时予以抗利尿激素：垂：2012－04－20收稿日期体后叶素静滴，根据尿量调节滴数。仍不能控制尿量时，改用檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生。全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手底和有效的治疗手段。也是提高手术成功率的重要环节。而完指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。伤口拆线后，可并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、的关键。本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为参考文献度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。1王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J］．2．3出院指导患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续内蒙古医学杂志，2008，40(4):500～501．佩带支具1～3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺2邱贵兴．骨科手术学［M］．4版．北京:人民卫生出版社，胸、腰部平直。坐：背部靠椅背。躺：睡硬板床、不可俯卧），加2005:1441．强营养及腹肌、背肌的锻炼。禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛曲，旋转动作，防止发生并发症。遵医嘱来院拍片复查，如有不原因分析［J］．广东医学，2005，26(6):819～820．适，门诊随诊。4周萍．