如何治疗风湿性心脏病_引起风湿性心脏病的原因是什么.docx

如何治疗风湿性心脏病_引起风湿性心脏病的原因是什么一、无症状期的风湿性心脏病的治疗治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。二、风湿性心脏病并发症的治疗：1.心功能不全的治疗;2.急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。3.控制和消除心房颤动。三、风湿性心脏病的手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术;有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。以下仅是二尖瓣的治疗，主动脉瓣治疗方法类似。1.手术适应征：无明显症状的心功ⅰ级患者不需手术治疗。心功ⅱ、ⅲ患者应行手术治疗。心功ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。直视二尖瓣交界分离术;适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。风湿性心脏病的症状①心绞痛20%到60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重，瓣口面积常小于0.8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大，左室收缩期室壁张力过高有关。②眩晕或晕厥约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。③呼吸困难劳力性困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。④猝死约有20%到50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的，致命的心律失常。如心室颤动室颤等有关。⑤多汗和心悸此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。引起风湿性心脏病的原因一、环境因素据调查发现，风湿性心脏病一般多发于环境比较潮湿的地区，在南方地区患有这种疾病的患者是非常多的，这就与当地的环境因素有很大的关系，像外在环境的温度、湿度等都是诱发风湿性心脏病的重要原因，因此，大家只有平时多进行锻炼增强自身免疫力才能有效的防止这种疾病的发生。二、病菌感染风湿性心脏病的发生与病菌感染也是有很大的关系的，就像我们平时经常会发生的扁桃体炎就是很容易引发风湿性心脏病的，这是因为扁桃体炎发生的后会使得人体自身的免疫力降低，这样病菌就很容易入侵人体，当感染性病菌进入人体的血液循环中就会进一步引发风湿性心脏病，这就是风湿性心脏病发生的一个重要原因。三、遗传因素研究发现，风湿性心脏病的发生与遗传因素是有一定的关系的，临床上，患有风湿性心脏病的患者中大约有30%的患者都是因为遗传而患病的，因此，这也是导致风湿性心脏病发生的一个重要原因，另外，风湿性心脏病的发生与患者自身的体质也是有一定的关系的，这些也是导致这种疾病发生的重要因素。心脏病的