医患沟通制度.doc

医患沟通制度为增进医患之间的沟通，增加相互明白得，化解医患矛盾，确保医疗安全，爱护医患双方的合法权益，防范医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系，依据有关的法律法规制定我院医患沟通制度。一、所有医务人员在直截了当面对面为患者提供医疗服务的过程中都应按照本制度的规定主动与患者及其家属进行沟通。1、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应依照患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等，对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间,门诊医师应向患者及其家属告知初步诊断、施行辅助检查的方法、意义和治疗方案等内容，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的明白得和配合。必要时，将沟通内容记录在门诊病历中。2、入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在诊查处置完成后即与患者或家属进行沟通。常诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；关于急诊入院的急、危、重症患者，责任医师依照疾病严峻程度、综合客观检查对疾病作出初步诊断后，赶忙与患方进行沟通，以获得患方的明白得和支持。3、入院3天内沟通在患者入院3天内，医护人员依照病情状况结合各种辅助检查结果的回报，并对患者的诊断、治疗、风险、预后作出差不多的分析和判定后，就其内容与患方进行沟通交流，对下一步的诊断做出安排，同时解答患者提出的有关问题。4、住院期间沟通患者住院期间，主管医师应随时与患者或家属进行沟通。内容包括患者病情发生变化时的沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；术后沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且阻碍患者治疗时的沟通；输血前沟通以及进行医保名目以外的诊疗项目或使用医保名目以外药品前的沟通等。专门是急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通。5、手术及各种有创检查前的沟通施行手术或有创检查等需要履行知情同意的操作前，术者必须亲自与患者（或家属）沟通。应明确告知当前诊断、诊断的依据、手术时刻、手术方式、手术人员以及手术风险，可能发生的不良后果，常见并发症等情形；并明确告知应对手术风险及术中发生病情变化的防范措施；同时告知患者术前术后的注意事项。麻醉前沟通，应明确拟采纳的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或托付人（授权人）的同意并签字确认。关于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症、必要性以及可能发生的并发症，并按照临床输血规范的要求签署知情同意书。6、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者住院时的诊疗情形、出院详细的治疗方案、注意事项等内容。二、医患沟通的内容1、诊断方面（1）初步诊断或诊断；（2）诊断的依据（病史特点、查体情形、辅助检查）。2、治疗方面（1）确定治疗原则；（2）提供治疗方案、评判、收益风险；（3）治疗预期可能的情形；（4）治疗风险评估。3、预后方面依照病情的轻重变化、诊治的情形，对患者的预后进行初步评估，并及时与患方沟通。4、风险告知由于疾病本身的特点决定的可能突发恶化的风险，以及诊疗过程中有风险的检查、处置，均应向患方沟通。三、沟通形式及地点患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情形、要紧治疗护理，手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情形进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。1、床旁沟通首次沟通是在主管（接诊）医师接诊患者查房终止后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情形记录在医患沟通记录单上。护士应向患者介绍医院及本科室概况，告知住院须知和注意事项等，对患者进行适当的心理疏导，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。2、分级沟通沟通时要注意沟通内容的层次性。要依照患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好坏，由不同级别的医护人员沟通。同时要依照患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。或差不多发生医患纠纷，有发生纠纷的苗头，要重点沟通。关于一般疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情形，与患者或家属进行沟通；关于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式沟通；对治疗风险较大、治疗成效不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，由医疗组长、科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，组织有关人员与患者或家属进行沟通，签定医疗协议书。3、集中沟通对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、