心脏瓣膜置换术的体外循环管理.pdf

第卷第期遵义医学院学报．．年月．心脏瓣膜置换术的体外循环管理蔡回钧张红陈淼遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义关键词心脏手术；体外循环；瓣膜置换中图分类号文献标识码文章编号—我院于年月至年月共行体外循．停搏液的配制方法先在心肌保护液袋中灌人环心脏瓣膜置换术例取得了较好的临床效果现预计停搏液总量的／改良冷晶体停搏液总结如下。待体外循环开始后约病人血液与预充液充分混匀并氧合经动脉微栓过滤器分流血液预计停搏资料与方法液总量的／至心肌保护液袋中每血液加．一般资料体外循环下心脏瓣膜置换术例入％氯化钾．使钾离子达／使其充男例女例年龄一岁体重—。术分混匀并降温至℃左右。待鼻咽温降至—％前心功能Ⅲ一Ⅳ级。其中行二尖瓣置换术例主时阻断升主动脉用体外循环机泵经灌注针由动脉瓣置换术例二尖瓣并主动脉瓣置换术例主动脉根部主动脉关闭不全者从左、右冠状动脉三尖瓣置换术例三尖瓣置换并二尖瓣置换术后瓣顺行灌注上述停搏液／。停搏液的灌注流量周漏修补术例。—／灌注压力维持在病人基础舒张压水．仪器与设备人工心肺机：德国型平。每或出现心电活动时复灌一次／机；氧合器：膜式氧合器或国产希健膜式氧。心包腔内放置冰屑。合器；西京动脉微栓过滤器；东莞科威心肌保护液灌注装置。结果．预充方法体外循环管道预充液以复方乳酸林．全组病例在灌注停搏液后心脏均能及时停跳。格氏液、％贺斯或菲克雪隆为主另加肝素—／升主动脉阻断期间心电活动抑制均满意。甘露醇．—．／％碳酸氢钠／．体外循环时间为—主动脉阻断时间抑肽酶—