一例经行乳房胀痛患者的用药指导.pdf

设计作品名称一例经行乳房胀痛患者的用药指导一、案例展示姓名性别年龄药物过敏史个人信息李某某女29岁无主诉连续两个月经行期间乳房胀痛。现病史经行不畅，胸闷，血色暗淡，腹部胀痛，精神不振，善太息。初步诊断肝气郁结型经行乳房胀痛二、诊断依据（一）经行乳房胀痛的定义经行乳房胀痛是指每于行经前后或正值经期，会出现乳房胀痛或乳头痒胀,出现疼痛。更有甚者会有不能触衣。月经来潮后症状自然消失，且连续两个月经周期以上。属于经前期综合征范畴。本症状与精神社会因素、卵巢激素失调等有一定关系。在情绪紧张时症状也会加重。本症状中医也称为“经行乳房胀痛”，多由于郁怒忧思,肝失调达,肝气郁结,肝肾亏虚所致。（二）经行乳房胀痛辩证分型中医角度来说，经行乳房胀痛多因肝气郁结、肝郁化火或肝肾阴虚，经期前冲脉气血过于旺盛，乳络不畅所导致，冲气夹肝胃之气，或是痰湿阻于乳络。本症状的治疗西医主张以调节心理、调整生活状态为主。药物治疗效果尚不确定。1、肝气郁结型临床表现：大多表现在经期或者经前乳房胀痛不能触碰，胸闷憋气，肋骨疼痛，情绪1低落，食欲不振，血色暗淡且不畅，伴随小腹胀痛，精神抑郁，舌苔薄且白，善太息，脉弦数。发病病机：该证是经期气机失调，肝失疏泄所导致气逆上行的一系列病证，一般和人的精神状态密切相关。2、肝郁化火型临床表现：经期前或经行乳房作胀且伴有疼痛瘙痒，头晕耳鸣，口干舌燥，嘴里发苦，多梦难眠,甚至彻夜不眠，眼睛出现血丝，便秘，溲赤黄,舌红苔黄，脉弦数。发病病机：因情绪波动导致肝失疏泄，易怒伤肝，气机郁滞，日久化火。3、肝肾阴虚型临床表现：经期或经后乳胀痛,乳房按之软绵无块,经期颜色浅且量少，双目干涩，口干舌燥，颧红盗汗，舌淡或舌红少苔,五心烦热，脉细数。发病病机：由平素体虚或肾气不足冲任亏损,加之情志不畅,肝肾阴虚。（三）本案例患者的诊断依据因为肝失疏泄，气机失调，受到相关精神刺激，情绪不畅，经期前或经行，乳房胀满疼痛伴有血色暗淡。伴有胸闷腹痛，经行不畅，精神抑郁，善太息，根据本案例该患者的主诉、根据她的病状和初步诊断结果来看，其符合肝气郁结型经行乳房胀痛特征，因此诊断明确。依据初步诊断来看，确定相对应的治疗方法。确立该患者的用药方案。三、设计方案（一）用药思路1、中医的用药思路需要疏肝理气，通络止痛。常见的中成药：逍遥丸、乳核散结片、乳宁颗粒、乳块消片，妇科十味片。2、西药的用药思路本症状的治疗西医主张以调节心理、调整生活状态为主。药物治疗尚不确定。（二）该案例患者的用药推荐1、乳宁颗粒(在医生处方下指导用药）功能主治：改善循环，活血养血，疏肝理气的功效。用于肝气郁结所致的乳癖，症状常见经前乳房胀疼、乳房结节、两肋胀疼，经前疼痛加重。主要成分:柴胡、当归、香附（醋）、丹参、白芍（炒）、王不留行、赤芍、白术（炒）、2茯苓、青皮、陈皮、薄荷。用法用量：袋装颗粒状，一袋15克，用开水冲服。一次1一袋，一日3次。不良反应：没有发现明显的不良反应，尚不明确。注意事项：孕妇需要在医生指导下用药。2、妇科十味片(在医生处方下指导用药）功能主治：具有养血舒肝，调经缓痛的功效。常用在因血虚肝郁导致的经行不调、痛经、月经前等症状，症状行径后错，经量过少、伴血块，经行小腹胀痛，但血块排出后疼痛感减少，经前两乳胀痛郁结，没有食欲的功效。主要成分：香附（醋）、川芎、当归、延胡索（醋）、白术、甘草、大枣、白芍、赤芍、熟地黄、碳酸钙。用法用量：片状药物，每片重0.3g，口服。一次4片，一天3次服用。不良反应：未发现明显不良反应，尚不明确。注意事项：（1）禁止食用辛辣、生、冷食品。（2）禁烟酒或者剧烈运动。（3）有高血压、高血脂、心、肝、肾病、糖尿病等慢性病，严重者应在医师指导下服用。（4）青春期以及更年期的女性应在医师指导下服用。（5）以前从未有过的突发性月经减少，或者月经不调不正常出血都应该及时到医院诊断。3、逍遥丸功能主治：本品用于肝气不舒所致月经不调，胸部胀痛，两胁胀痛，头晕眼花，食欲减退。主要成分：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草(蜜炙)。用法用量：小蜜丸每100丸重20克；大蜜丸每丸重9克。口服，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一天2次服用。注意事项：（1）禁食寒性食物，禁烟酒，多喝水保持自身健康。（2）孕妇服用前应向医师咨询服用。（3）感冒、风寒等不宜服用本药。（4）月经期间量过多者不宜服用本药物。3（5）月经不正常减少，月经不调，或者不正常出血应及时去医院就诊。四、健康教育（一）饮食不易油腻，合理配合精肉、鸡蛋、鱼等营养丰富的食品，多喝水保持自身水分充足。（二）养病环境需要保持整洁、安静，宽敞，有阳光照射且空气干净流通，给病患制造个良好的环境。（三）合理做一些运动锻炼身体，如健康操，打太极等，来调和气血，增加强脏腑功能。（四）乳房胀疼明显者，需上衣宽大