丙泊酚和右美托咪定对不同镇静深度患者围术期体温的影响.doc

丙泊酚和右美托咪定对不同镇静深度患者围术期体温的影响背景:人体的核心温度有着严密的调节,全身麻醉影响中枢体温调节同时会降低血管收缩和寒战阈值,未经保暖的麻醉患者发生低体温的几率较高,一般会降低1-2℃。围术期严重低体温可引发一系列不良事件,如术后寒颤、麻醉苏醒延迟、感染风险的增加以及心血管事件的发生,其可明显影响患者的预后。丙泊酚及右美是全身麻醉用药,其对体温及体温调节是否存在影响尚不明确,且术中麻醉深度BIS对体温的影响也没有相关研究,入室初始体温与围术期低体温及寒战关系尚不明确。目的:观察单纯丙泊酚维持和丙泊酚伍用右美托咪定维持不同麻醉深度下患者围术期体温变化及患者体低体温发生时间与初始体温之间的关系。方法:选择2016年9月至2017年7月择期开腹胃肠手术患者120例,采用随机数字表法随机分为4组,分别为:高BIS单纯丙泊酚维持组(P1组,n=30),高BIS右美托咪定丙泊酚复合维持组(D1组,n=30)和低BIS单纯丙泊酚维持组(P2组,n=30),低BIS右美托咪定丙泊酚复合维持组(D2组,n=30)。其中P1、P2组泵入和D1、D2组右美托咪定等容量生理盐水作为对照。分别于麻醉诱导前,诱导后5min、30min、1h、2h、3h和拔管各时点测患者同一侧的鼻咽温度,如患者发生低体温,记录患者发生低体温的时间点,并记录患者入麻醉后复苏室的寒战情况。结果:与诱导前比较,四组患者各时点体温均下降,差异于30min后开始有统计学意义(P<0.05);高BIS组(P1、D1)和低BIS组(P2、D2)组相比体温下降、寒战发生率差异无统计学意义(P>0.05);复合组(D1、D2)较丙泊酚组(P1、P2)组体温下降更多,低体温及寒战发生率降低;患者入室体温与围术期低体温发生时间呈相关性。结论:单纯丙泊酚维持和丙泊酚右美托咪定共同维持麻醉均会造成开腹胃肠手术患者核心温度降低,右美托咪定复合麻醉围术期低体温率和体温下降幅度高于单纯丙泊酚维持,但可降低寒战发生率。镇静深度对低体温发生可能无明显影响。开腹胃肠手术围术期低体温及寒战发生率高,患者入手术室基础体温与其发生时间密切相关。