中醫治療癌症的適應範圍.pdf

中醫治療癌症的特點和適應範圍博愛醫院－香港中文大學中醫教研中心(元朗)陳玉琨教授顧問中醫師祖國醫藥學是我國人民數千年來和疾病作鬥爭的經驗總結。對於惡性腫瘤的認識和治療淵源久遠有豐富的記錄這在自然科學和基楚醫學尚不發達的年代是相當可貴的。通過歷代的總結整理和提高特別在近代隨著科學的發展中醫治療癌症取得豐碩成果。我認為中醫在治療癌症方面在以下幾方面都有舉足輕重的作用：１.辨證論治治療個體化：中醫治療強調辨證論治同病異治分型治療治病不傷正氣具針對症強副作用少的特點。2.中西醫結合的治療：現代醫學治療癌症最常用的方法是手術、化療、放療、靶向治療和生物治療。手術治療會造成患者的氣血損傷體質下降適當的中醫中藥調理可加速康復。化療和放療是當前現代醫學治療癌症的重要方法但所造成的副反應也是不能忽視的。很多臨床和實驗室的研究都證明了中醫中藥防治放化療產生的副作用有很好的作用同時也能提高腫瘤對放化療的敏感性從而提高效果。3.對一些不宜手術治療的病例中醫可起到抑制腫瘤的進展提高生活質量延長生存期的目的。4.晚期癌症的治療：許多癌症患者在就診時已屆晚期失去了以現代醫學治療的機會但這些患者理應得到關懷和必要的治療來減輕癌瘤帶來的痛苦以獲得較長時間帶瘤生存的機會。５.癌前病變的治療：癌症的產生是在各種致病因素的作用下加上機體的免疫功能下降才促成癌的生長。研究表明多種癌症在形成之初都有病變的過程和一定的潛伏期。如慢性的炎症和組織的纖維化臨床經驗證明中醫中藥在控制癌前病變上有很好的治療作用從而減少癌變的機會。6.中醫藥防癌的積極意義：中醫注重養生要求恬淡虛無天人合一。這與現代醫學”預防為主”的預防學是相當吻合的。7.中醫藥很強調”治未病”這不僅體現在要防治癌前的疾病同時也體現在通過中醫藥的治療增強了體質減輕了症狀促進證型的轉變從而為康復打下基礎。病例介紹謝ＸＸ男性77歲門診號2012X042患者於2011年1月起反覆咳嗽咯血痰伴胸背痛入院檢查ＣＴ示右上肺腫塊左肺散在性小病灶。病理診斷：非小細胞肺癌就診時症見疲倦氣促頭暈心悸咳嗽痰多痰中帶血右背痛納可眠差二便調。脈弦緩舌質暗紅舌苔薄黃。診斷：肺積血症肺癌辨證：痰瘀搏結治法：除痰化瘀處方：葦莖湯加減潘ＸＸ女性62歲門診號：2012X373患者因反覆咳嗽1年餘於2012年12月7日在QEH確診為右肺癌左肺及右鎖骨上窩淋巴轉移。症見咳嗽氣促痰多難咯時有喘鳴納差體倦睡眠一般二便調。診斷：肺積肺癌辨證：脾虛痰積治法：健脾益氣除痰散結處方：參苓白朮散加減楊ＸＸ男性51歲門診號：2012X536患者因反覆咳嗽、左胸痛及左肩胛處痛3個月於2010年11月檢查發現左肺有兩個塊影：3cm*2cm及2cm*2cm病理報告示未分化角質細胞癌追蹤檢查腫瘤原發於鼻咽部。於2011年5月4日始進行化療4周期因副反應大患者要求停止化療。未行放療。初診時症見頭暈胸痛痛連胸背咳嗽胸悶體倦乏力。納差睡眠欠佳二便調。脈弦細舌質淡紅苔白。診斷：失榮肺積（鼻咽癌肺轉移）辨證：肺鬱痰瘀脾腎氣虛治法：除痰宣肺健脾補腎處方：陳夏六君湯加味陳ＸＸ女性73歲門診號：2012X133患者於2007年5月確診胃癌（III期）並行手術切除術後無接受化放療。2012年6月出現咳嗽氣促胸悶胸痛覆診發現左肺有陰影無進一步檢查以明確診斷。就診時症見咳嗽痰多咳嗽聲嘶偶見左上腹痛。納眠可二便調。脈弦細舌質淡紅苔薄白。診斷：積聚胃癌左肺轉移辨證：脾虛痰阻治法：健脾化痰處方：參苓白朮散加減黃ＸＸ女性78歲門診號：2010X281患者於2012年5月開始出現咳嗽6月咳嗽加重伴左脅痛手足浮腫入院檢查示胰腺癌肺轉移肺積水。因年老體弱不宜手術。對症治療好轉後出院。就診時症見咳嗽氣促納差體倦腹脹脅痛。眠一般二便調。脈弦細