内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值(1).pdf

万方数据内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值·论著·目前，传统影像学检查绺共砍诊断胰腺管，故在诊断胰腺病变方面较普通影像学检查具有一定优势。在某些情况下，胰腺肿块可能为慢性胰腺炎、胰腺神经内分泌肿瘤，其治疗与胰腺癌完全范震张筱凤黄平吕文王霞赵幼安【关键词】超声检查；胰腺疾病；细胞病理学；组织病理学；细针穿刺【】疾病存在一定局限性。蚰芫浮⑹赋Ρ直接扫描邻近胰腺组织，可清晰显示胰腺实质和导空堡逍丝凼鱼苤查生月筮鲞筮翅￡坏﹊阳堕：旦旦：好：张乐【摘要】目的探讨内镜超声引导下细针抽吸术．定性诊断胰腺占位性病变的安全性和有效性。方法年轮月，对例传统影像学检查提示胰腺实性占位性病变的患者行狥检查，总结检查完成情况及并发症发生情况，并以最终诊断谰軪—锒稀外科手术及临床随访结果给出最终诊断魑=鸨曜迹臣艵．ㄐ哉锒弦认僬嘉恍圆”涞淖确率、敏感度和特异度。结果例均成功施行狥，每例穿刺次形淮┐．，穿刺成功率为％，取材满意率为．／谢颊呤踔屑笆鹾笪闯鱿址⑷取⒏腥尽出血、穿孔、重症胰腺炎及死亡等情况。以最终诊断裥砸认僬嘉恍圆”⒘夹为金标准，狥定性诊断准确率为．／渲邢赴д锒献既仿饰％，明显高于组织学％，，敏感度为．／匾於任％。结论ㄐ哉锒弦认僬嘉恍圆”浒踩ê陀行А基金项目：浙江省医药卫生骨干人才类计划，觯琇，，．／甌．／瑂．／，．．／．／瓹【；．甪龋甤．．／甆甒篗作者单位：杭州市第一人民医院消化科墩稹⒄爬帧张筱凤、黄平、吕文、王霞簧蕉ù笱肼骋皆合赵幼安通信作者：范震，篺甤‘，，琖琙’，：瑆狥，瑆—．，．琲，，瑂；籋痗．甶!·——万方数据不同；对于有计划行新辅助化疗的胰腺癌原发诊断必须有病理证实，以及诊断怀疑为转移性胰腺癌优先推荐获得转移灶病理证实。因此，胰腺占位性病术目前已广泛应用于胰腺占位性病变的定性诊断，本研究对其临床价值进行了观察，现总结报道如下。一、研究对象扔跋裱Ъ觳槊魅肺R认偈敌哉嘉恍圆”洌功能障碍时曜蓟戎，凝血酶原时间疞环冒⑺酒チ只蚱渌鼓物；既往鲈履诜⑸毙砸认傺祝恢械攘恳陨细水；有消化道改道手术史而预计无法完成操作；全身症状衰弱或合并其他严重疾病。褂靡瞧鳎篛环行扫描超声内镜阵超声内镜，均有彩色δ堋公司超声内镜专用穿刺针，僮鞣椒ǎ菏跚巴晟瞥９婕觳椋～采用丙泊酚静脉麻醉并持续监测生命体征，抗生素笱醴承静脉滴注预防感染蚴踔懈。图像后常规瑁肈功能显示血流和血管声像图，选择好进针点、明确进针方向，测量自专用针筒抽吸成负压，在病灶区的靶向细胞组织即刻涂片，无水乙醇固定，快速染色检查；另取穿刺物存放于液基培养液中送细胞学检查；穿刺物中细小组织条置于％甲醛溶液中送鹾蟠砑八娣茫菏鹾蠊鄄～嗖饣颊生命体征有无异常，复查血淀粉酶、血常规等，视具体情况予对症处理。对所有患者进行个月随访，依据瓼诊断、外科手术及临床随访结果给出三、统计学分析．臣蒲砑硎荨＜屏孔料以硎尽＜剖柿喜捎美齕率枋觯细胞学与组织学诊断阳性率比较行卡方检验，胱榍榭觯罕狙芯孔钪漳扇颊摺Ｄ型糖尿病，例合并高血压，例合并胆石症。钪照锒辖峁憾裥砸认僬嘉恍圆”包括胰腺癌例、黏液性囊腺瘤⒆R瓢例；良性例，包括胰腺浆液性囊腺瘤例、神经内分程度的实性占位，其中例为实性病变，例为实／囊性占位，另外颊呤敌圆”浣衔C致例临床诊断为慢性胰腺炎，锒衔W陨砻庖咝胰腺炎≡钗挥谝韧贰⒕辈浚ü惩徊例、头部