外科疾病的营养治疗-.ppt

外科疾病的营养治疗营养治疗对外科损伤的重要性营养治疗对外科损伤的重要性蛋白质缺乏对手术患者的影响第一节围手术期概念营养代谢特点营养代谢特点营养代谢特点营养代谢特点心血管功能变化消化道功能变化术前营养不良原因术前营养治疗原则营养供应术前特殊情况营养要求手术后营养治疗术后的营养需要术后的营养需要手术不同手术或创伤时应激系数术后的营养需要术后营养治疗1、口腔手术后的营养口腔饮食种类口腔流质：用于颌面部外伤、骨折及术后不能张口的患者。口腔厚流质：张口受限、口腔溃疡等口腔软饭：老年人或拔牙患者。进食方法口服：术后口服进食对伤口无影响者均可采用。注意口腔清洁，预防伤口感染。鼻饲：常用于内外贯通伤、下颌骨切除行植骨者及口内植皮等。将各种营养液经鼻胃管持续滴注或定时定量注入，保持伤口清洁，以利于愈合。2、扁桃体切除术后营养3、腹部一般切除术后营养4、直肠及肛门手术后营养5、断肢再植和骨折饮食6、胃大部（全）切除术后营养营养原则：少量多餐：每天5~6餐，每次进流质100ml左右，不宜过饱。保证能量供给适量碳水化物：300g/d为宜。限制脂肪：易消化的脂肪，如植物油、蛋黄等。足够蛋白质：1~2g/kg.d。补充维生素和矿物质：维生素A、C、B族、铁等选择合适饮食：粘稠性的，排空较慢的少渣易消化的纠正贫血：选用含铁高的食物，如大豆、动物内脏等，严重的可口服铁剂，如硫酸亚铁等。胃大部切除术后常见并发症残胃滞留－经胃肠减压、禁食及输液等保守治疗可自行恢复。术后梗阻－分为吻合口梗阻、输入段梗阻和输出段梗阻。倾倒综合征－饭后平卧可减轻症状，进食应少量多餐，避免过甜过浓的饮食。餐后低血糖症－少量多餐，症状发作时稍进饮食即可缓解。7、小肠切除术后营养治疗营养治疗高能量、高蛋白、低脂肪、少渣饮食，开始流质，随病情好转给予半流质和软饭。严格限制脂肪，特别是切除小肠下段时，尽量选用易水解的短链中性脂肪酸。少量多餐－每天6~7餐，量由少到多，使肠道逐渐适应。补充维生素和矿物质。8、肝胆术后营养治疗9、短肠综合症营养治疗措施（三阶段治疗）第二阶段：功能代偿期,持续数月至一年以上临床特点：营养吸收障碍和负氮平衡，脂肪的吸收功能差。营养治疗：不需要过高的能量，首选含脂肪低的要素膳，后期用少量多餐的方式给与高能量、高碳水化合物饮食，腹泻控制后逐渐增加脂肪，同时减少静脉营养和要素饮食。口服饮食为主，注意补充维生素和矿物质.第三阶段：适应期或按定期，持续一年以上临床特点：小肠有较好的适应能力，脂肪的吸收率没有完全恢复。营养治疗：供给低碳水化合物、低盐、高蛋白、低脂肪、无纤维素膳食。避免暴饮暴食。断肢再植和骨折的营养治疗谢谢观赏！