紧张型头痛临床表现.ppt

紧张型头痛临床表现、诊断和治疗紧张型头痛(TENSIONTYPEHEADACHE,TTH)TTH的发病机制边缘系统和中枢控制系统紧张型头痛的心理学机制TTH的IHS分类发作性TTH慢性TTH就医少多预防治疗少多治疗困难少多滥用止痛剂少多病理生理机制周围中枢,周围TTH的流行病学研究发作性TTH的临床表现疼痛程度:87%-99%的TTH病人的头痛程度为轻—中度,程度随发作频繁而加重活动后不加重(75%-85%)最重要伴随症状:出现恶心,呕吐要重新考虑诊断,厌食(18%),少数可轻度畏光(10%)或畏声(7%)偏头痛病人易发生TTH,25%TTH伴偏头痛与睡眠关系:睡眠障碍发生率高于偏头痛(青少年中无此现象)其他:疲乏(80%),睡眠障碍(53%),头昏(50%)112例偏头痛病人头痛程度与发作频率的关系578例紧张型头痛病人疼痛程度与发作频率的关系体格检查TTH的可能诱因发作性TTH的诊断标准慢性TTH的临床表现疼痛性质：72-95%为束带感或带帽感疼痛部位：88%为双侧，额、颞（66%），枕（25%）疼痛程度：轻度（15-20%）、中度（42-78%），也可有重度（7-40%）活动不加重，但影响日常生活和工作伴随症状：诊断标准与临床不一致，需要对伴随症状的程度分级与睡眠关系：失眠多见体格检查发作性TTH转变为慢性TTH慢性TTH诊断标准TTH的鉴别诊断TTH的治疗丛集性头痛的临床和治疗丛集性头痛的发病机制丛集性头痛的流行病学研究丛集性头痛的表现丛集性头痛的治疗丛集性头痛的预防治疗慢性发作性偏侧头痛chronicparoxysmalhemicrania持续偏侧头痛hemicraniacontinua慢性发作性偏侧头痛的诊断儿童头痛老年人头痛创伤后头痛急性：外伤或意识恢复后2周内发生，8周内终止慢性：外伤或意识恢复2周后发生，持续超过8周头痛发生与病前神经心理特点有关，而与年龄，神经功能缺陷程度或意识丧失时间无关治疗：非药物，药物（同非创伤性原发性头痛）谢谢