门诊医生接诊流程.doc

(完整word版)门诊医生接诊流程(完整word版)门诊医生接诊流程(完整word版)门诊医生接诊流程门诊医生诊疗流程按时上下班，热情接待就诊患者,严格执行首诊负责制。接诊的每位患者都要进行门诊登记，登记簿逐项填写,35岁以上要测量血压,发热病人要在发热病人登记簿上登记，传染病患者要在传染病登记簿上登记,并及时填写传染病报告卡,上报给医务科.需要住院的患者，要认真逐项填写住院证，并填写联系电话,联系人、身份证号，便于住院医生封病历首页.门诊医生有时间应当把住院患者带到病房,交代给住院医生.接诊的每一位患者要详细询问病情，认真体格检查,避免粗枝大叶，自以为是想当然，规范开具检验检查申请单，如患者拒绝检查，请其签名。根据检查结果告知患者病情,预后,目前国内诊疗指南治疗方法，本院的特殊治疗方法，目前给与患者的治疗方案，大概治疗时间,大概费用等。就诊的每一位患者，都要规范书写病历，封面逐项填写，病历内容包括就诊时间、主诉、现病史、既往史、查体、实验室或器械检查、诊断、处理用药、签名共九项,不得缺项。既往体健，可以略写既往史。医保刷卡患者就诊要用医保专用处方，现金付账患者用普通处方，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，门特患者不超过一个月量,周边群众就诊，注意控制处方费用，非病情需要不开大处方。处方用药注意与诊断相一致,中药、中成药，西药搭配联合用药,提高治疗效果，用药与诊断不相宜处方，请写购药。对输液的患者，门诊医生应间断到输液室巡视，询问病情变化，下班以后要把病人用药，病情向接班医师交代。在接诊过程中如果遇到纠纷,积极解释,避免和患者争吵,患者情绪过激，门诊医师应主动避让，必要时做好录音摄像等证据，及时请医务科，或者科室其他人员协调解决.老年患者就诊要有家属陪伴方可开药,对就诊的老年患者要进行病情评估,坚持能吃药不打针，能打针不输液，确保安全,小儿患者就诊根据病情应尽可能选择灌肠、雾化、贴敷、口服药物等方案治疗，尽量减少输液。外科、妇科、口腔科、骨伤科等门诊手术、特殊检查要签订特殊治疗、特殊检查或手术知情同意书,在诊疗过程中要注意无菌操作，尽可能使用一次性无菌物品，防止交叉感染。门诊患者出现病情变化，要立即停止输液，保持静脉通道,积极抢救，遇病情危重患者，要并及时通知医务科、院长组织全院抢救。