中医辨证施治法防治咳嗽的体会.pdf

··至第卷第期．．．·经验交流·中医辨证施治法防治咳嗽的体会吕鹏君【关键词】辨证施治；咳嗽；中医【中图分类号】．【文献标识码】【文章编号】—一一咳嗽为肺系疾患的主要症状之一分为外感和内伤咳嗽。上干于肺阻塞气道肺气上逆而做咳。另外嗜烟酒、辛辣助外感咳嗽主要病因为外邪侵袭肺卫受感肺失宣降《河间六火之品可熏灼肺胃灼津生痰而致肺失宣降发为咳嗽。书》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳嗽”。内伤咳嗽为．肝火犯肺肝气升发肺气肃降升发与肃降互相制约其他脏腑病变传至肺脏而发生的咳嗽《黄帝内经》指出：“五互相协调则人体气机升降正常。若肝气郁结失其升发疏泄脏六腑皆令人咳嗽非独肺也”。喻昌《医门法律》更提出“内之能则影响肺气的肃降而致咳嗽。情志不畅肝郁化火肝火伤之咳治各不同火胜壮水金虚崇土郁甚舒肝气逆理肺上炎灼伤肺阴则可出现咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥、胸胁胀食积和中房劳补下用热远热用寒远寒内已先伤药不宜满、口苦、心烦易怒、睡眠差等症称之为“木火刑金”。峻”等治疗法则。《杂病源流犀烛》将咳嗽的病理论述为：“盖．肺阴亏耗此类病症多因肺脏自病常由肺系多种疾病肺不伤不咳脾不伤不久咳肾不伤久不积”。笔者现将本病迁延不愈肺脏虚弱阴伤气耗所致。肺主气肝内失常以致的病因、病机总结如下。肃降无权而上逆做咳。外感咳嗽．肾气虚衰呼吸虽然由肺所主但是肾能帮助肺吸气故外感咳嗽主因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致但称“肾主纳气”。肾精充足吸入之气经过肺的肃降才能使之由于四时气候变化的不同人体所感受的致病外邪也有区别下纳于肾。若肾精亏损不能助肺吸气则出现呼吸短促等症。因而在临床上出现风寒、风热及燥热等不同证型的咳嗽。临床因此有“肺为气之主肾为气之根”之说。肾虚咳嗽表现为上以风寒为多。正如张景岳所说：“六气皆令人咳风寒为主”。气不接下气