慢性咳嗽的中医辨证施治.pdf

经验交流啐哆睁茂镯疹珐’．．慢性咳嗽的中医辨证施治张树芳山西省阳泉市中医医院慢性咳嗽是指周以上持续或反复发作性咳嗽由喉发痒痒则引咳或痰中带血口干舌燥舌质红苔于引起慢性咳嗽的病因复杂多应详细询问病史仔细薄脉细数。治以滋阴润肺止咳化痰。方选沙参麦冬体检做各种必要辅助检查明确原因。慢性咳嗽西医治汤加减。若咳甚痰少咯吐不爽加川贝母、蛤壳；若咳久疗常效果不佳求治中医者络绎不绝临床经中医辨证阴血不足咳痰不利加当归。论治多可获效。现介绍如下。例．患者男岁年月就诊。咳嗽清肺化痰。治痰热咳嗽郁肺频作干咳少痰已近月以夜间为重咽痒即咳夜眠“肺为贮痰之器”痰浊伏肺常成为肺病咳嗽之夙不安口干咽燥舌红苔薄黄乏津脉弦细。查体：听诊根若遇外邪引触嗜食辛辣厚味化热致使痰热互结双肺呼吸音粗未闻及干湿性哕音。胸正位片示：双肺内蕴日久则咳嗽难平。痰热郁肺症见：咳嗽气息粗促纹理增多。查血象各值均正常。西医诊断为：急性气管咳痰黄稠胸胁胀满或痰中带血舌质红苔黄腻脉滑支气管炎。中医治以滋阴润肺、止咳化痰。处方如下：数。治以清热化痰肃肺方选清金化痰汤加减。药物以沙参麦门冬天花粉桔梗杏仁桑白皮、黄芩、栀子、知母、贝母、瓜蒌、桔梗为主。若兼桑叶贝母百合黄芩紫菀当归见热盛便秘加大黄、金银花；若痰多加败酱草、金荞麦；甘草。服药剂咳嗽明显减轻又诉大便秘若痰中带血加侧柏叶、茜草；若迁延久气血衰弱则结于前方加人肉苁蓉大黄服剂。咳嗽遂加当归、白术等。止大便通畅未见复发。例．患者男岁年月日就诊。患清肺平肝。治肝火咳嗽者慢性咳嗽咳痰余年症状时轻时重每当咳嗽加《素问·咳论》篇日：“五脏六腑皆令人咳非独肺剧咳痰黄稠痰量多时经静脉使用抗生素可好转