病例汇报ppt课件.ppt

一例心肺复苏术后病人治疗期间应用CRRT的病例汇报宁波市第六医院ICU黄建枫患者，男性，42岁。主诉：突发胸痛半小时，伴神志不清15分钟。现病史既往史体格检查实验室检查辅助检查入院初步诊断初期治疗经过肾功能的恶化入院第2日—化验入院第2日—心电图接下去，如何治疗？保护心肌（改善心肌代谢、改善冠脉循环、营养心肌、稳定循环等）脑保护（亚低温、控制抽搐、镇静镇痛、改善脑细胞代谢、补白蛋白减轻脑水肿）肾脏保护（及早行CRRT、维持出入量平衡）抗炎症因子释放、预防感染、预防应激性溃疡、加强营养支持、维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定等对症支持治疗CRRT的目的我们的措施CRRT模式的选择、参数的设置关于抗凝APTT的监测及调整治疗初始阶段：4月12日-4月15日一波未平，一波又起治疗第二阶段：4月15日-4月20日PICCO监测应对措施新情况的出现—肺部感染仍未见好转的肾功能有所改善的脑功能治疗第3阶段：4月21日—4月27日脑功能肾功能！小结及反思从4月13日至4月27日，期间肌酐、尿素氮下降不明显，尿量不多，肾功能未见明显好转。治疗第4阶段：4月28日—5月12日肌酐总体呈下降趋势，进一步好转尿量较前明显增加，肾功能逐步恢复脑功能的不断恢复心脏功能治疗末段：5月13日—5月26日心功能的改善美好的结局我们的反思及心得治疗中碰到的疑惑TheEndCRRT主要模式特点