骨肿瘤影像诊断.ppt

骨良恶性肿瘤、肿瘤样病变、转移性肿瘤骨肿瘤概述骨良恶性肿瘤的鉴别骨样骨瘤X线表现骨软骨瘤下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端随生长发育逐渐远离骺板患儿发育成熟后，骨疣即停止生长X线表现软骨瘤骨巨细胞瘤X线表现MRI表现骨肉瘤转移：主要为血性转移，最常见肺转移，其次为骨转移。跳跃性转移：位于与原发瘤同一骨内的或位于临近关节对侧骨内的孤立转移结节。好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、股骨近端。X线表现骨质破坏：始于干骺端，松质骨呈小斑片状骨质破坏；皮质边缘为小而密集的虫蚀样破坏，并逐渐融合成大片状骨质缺损肿瘤骨：云絮状：分化较差的瘤骨，密度较低，边界模糊斑块状：分化较好的瘤骨，密度较高，边界清楚，多位于髓腔或中心Codman三角：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。X线骨肉瘤：硬化型：骨破坏一般不显著，有大量的肿瘤新生骨，X线上见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，骨膜增生较明显溶骨性型：骨质破坏为主，早期表现为筛孔样骨质破坏，以后进展为虫蚀状、斑片状，一般可见少量瘤骨及骨膜增生混合型：硬化型与溶骨性并存。骨髓瘤X线表现软组织肿块：位于破坏区周围，椎旁软组织肿块很少跨越椎间盘，肋骨破坏后可形成胸膜下结节或皮下软组织肿块MRI：骨髓侵润区T1WI呈边界清楚低信号，分布于高信号脂肪背景内；T2呈高信号。转移性骨肿瘤转移瘤常多发，多见于胸椎，腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别，后者正常。此外，还有血钙增高成骨型转移（乳腺癌术后２年）骨囊肿好发于长管状骨干骺端的松质骨或骨干的骨髓腔内，不跨越骺板大多卵圆形、长径与骨长轴一致膨胀性生长、骨皮质变薄、外缘光整、并有硬化边缘膨胀一般不超过干骺端的宽度常出现病理性骨折------骨片陷落征不要穿和椅背颜色一样的衣服