骨肿瘤影像诊断-【全集】.ppt

骨肿瘤X线诊断骨肿瘤定义骨肿瘤放射诊断---难1.原发性骨肿瘤发病率比较低。美国肿瘤协会统计数字，1986年美国新诊断的肿瘤病人约93万。组织来源5.脉管组织（二）继发性肿瘤3.肿瘤成份多样化良恶性骨肿瘤鉴别诊断3.肿瘤成份多样化骨肿瘤的好发部位未成年骨骨肿瘤生长位置成年骨骨肿瘤生长位置椎体骨肿瘤生长位置骨肿瘤的好发年龄骨肿瘤好发年龄骨肿瘤发病率是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同【病理】致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨混合型是两者成分均存在【临床表现】肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始出现症状，多见于20~40岁好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中以额窦多见，次为筛窦、眼眶等【临床表现】肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物压迫症状向颅内生长骨瘤头晕、头痛、癫痫、颅内高压额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症眶内骨瘤眼球突出、视力下障、运动障碍【X线表现】1．颅骨骨瘤多为致密骨型单发多见外生性的位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀致密的小骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝【X线表现】2．副鼻窦骨瘤多见于额窦及筛窦常为单发，圆形、类圆形或分叶状可有蒂，密度均匀，边缘光滑肿瘤较小时可无症状，长大可充满窦腔，引起阻塞性鼻窦炎，甚至可使窦壁隆起，形成畸形患者51岁女前额部肿块多年，局部皮肤无红肿鼻窦骨瘤（图）骨软骨瘤是一种最常见的良性骨肿瘤，分单发性及多发性两种占骨肿瘤的12%，单发者多见【临床表现】发病年龄多在儿童，而在10～25岁始来就诊，约2/3病人肿瘤随骨骺愈合而停止发展。男性多于女性好发部位是在长骨骨端肌腱附着处。以股骨远端、胫骨上端最多，腓骨上，下端亦较常见，桡骨下端、肱骨上端，胫骨下端次之骨软骨瘤发病部位1560例肿瘤早期没有症状，可触及骨性硬块，表面光滑或凹凸不平，不能移动，无压痛。表面软组织无改变，关节附近之肿瘤可影响关节活动及骨干畸形。肿瘤突然长大迅速及发生疼痛，应考虑可能为恶性变【X线表现】1．长骨端见带蒂或广基底的骨性突起，背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续至肿瘤，其顶端为圆管形或菜花状的软骨帽。可见不规则的斑片状软骨钙化及骨化2.肿瘤内有与骨干相连的松质骨3．肿瘤压迫附近正常骨骼，使其移位变形或骨质缺损，伴硬化边缘单发性骨软骨瘤带蒂型广基型股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）单发性骨软骨瘤（图1）骨软骨瘤双侧骨软骨瘤家族性遗传性多发骨软骨瘤儿子家族性骨软骨瘤族谱肖信椿（去世）？肖根凤（女）肖名浩√肖名淮肖名治肖肖肖肖肖肖肖肖肖肖君兵小根文秋武勇山娟明明平平平平平平平平√（女）（女）√√家族性遗传性多发骨软骨瘤是一种先天性骨骼发育异常，并非骨肿瘤，有显著的家族遗传史，73%的病例经父系遗传，有报道说有4代以上的家族患病史。发病原因可能为：1.先天性胚胎缺陷；2.骨骺板的错置移位；3.从骨膜内层的残余幼稚细胞或化生而成的软骨细胞畸形生长而生成骨赘。易发生恶变。软骨瘤临床表现及其它：发生于髓腔的是叫内生软骨瘤，发生于骨皮质及骨膜下的称为外生软骨瘤；多累及四肢短状骨，一般无症状，单发和多发比率各占50%。多发内生+骨骼畸形=Olier病，多发外生+软组织血管瘤=Maffucci病X线表现：发生于指（趾）骨多表现为囊性膨胀性、偏心性生长，皮质受压变薄，可有硬化边，透亮区见斑点状、环状钙化，无骨膜反应。鉴别诊断：骨囊肿——多为长管骨，沿长轴生长，无钙化；巨细胞瘤——多见于长骨骨骺闭合的骨端。内生软骨瘤（多发）内生软骨瘤（单发）骨皮质旁的外生软骨瘤骨巨细胞瘤临床特征2/10/2024骨巨细胞瘤病理表现骨巨细胞瘤X线表现骨巨细胞瘤骨破坏区放射学表现溶骨型多房型股骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤桡骨巨细胞瘤关节包埋征胫骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤恶性表现骨肉瘤临床与病理骨肉瘤临床与病理骨肉瘤X线表现骨肉瘤分类骨肉瘤病例之早期骨肉瘤病例之发展溶骨型骨肉瘤骨肉瘤（混合型）股骨骨肉瘤正位股骨骨肉瘤侧位股骨骨肉瘤骨肉瘤肱骨骨肉瘤骨肉瘤股骨骨肉瘤