腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的临床比较探究.docx

摘要：目的对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床情况进行比较分析。方法随机抽选2022年4月～2022年9月我院需要进行胆囊切除手术的130例患者进行观察。其中腹腔镜胆囊切除术患者75例，开腹胆囊切除术患者55例。结果和传统的开腹手术相比，腹腔镜切除术在手术的时间、术后的排气、住院时间、切口的感染率等方面均具有明显的优势。结论随着手術经验的不断累积，技术熟练程度的提升，腹腔镜胆囊切除术将得到更为广泛的运用。关键词：胆囊切除；胆囊切除术；临床对比Keywords：Cholecystectomy；Clinicalcontrast和传统的开腹手术法（简称OC）相比，腹腔镜胆囊切除手术法（简称LC）因恢复快、创伤小等优点，在近年来的慢性胆囊炎、胆囊结石等胆道系统疾病中得到广泛的运用和认可。通过观察我院2022年4月～2022年9月我院需要进行胆囊切除手术的患者分别采取OC和LC两种方式进行切除术，并对手术效果和术后并发症情况进行比较，现报道如下。1.2方法LC组患者在手术期间取头高脚低位，在脐下采取弧形切开，气腹针进行腹壁穿刺以建立气腹，在腋前线和肋弓交界位置、剑突下分别导入穿刺管，腹腔镜视野之下对胆囊三角脂肪组织进行剥离[2]；观察胆囊解剖位置，包括胆总管、胆囊三角位置，炎症粘连范围和进展程度，逐步把胆囊周围的粘连分离开来，提高胆囊的壶腹部后在胆囊颈附近进行胆囊管解剖。OC组患者在麻醉之后进行开腹手术。手术过程需要严格执行无菌操作，对于Calot三角区的变化情况和解剖关系予以仔细观察辨认，认真的止血。手术之后对两组的手术时间、手术效果和手术并发症情况进行观察记录。2结果2.1患者的手术效果对比根据统计结果，LC组的术中出血量、手术用时、术后的排期时间和住院时间明显优于OC组，差异存在统计学意义（P<0.01），见表1。2.2术后并发症情况对比对两组患者术后的并发症情况进行对比分析，在手术后的胆道损伤和胆汁漏发生情况上无显著的差异，在出血、切口感染以及并发症总发生率上的差异具备统计学意义（P<0.01），见表2。3讨论作为胆道外科常见的一项手术，随着微创技术不断的发展成熟，LC方法的运用越来越广泛，效果也受到良好的肯定。LC这一方法因为手术范围和器械等方面因素的局限，适用于症状比较轻，病程比较短，通过B超能够清晰显示胆囊且粘连较少的情况。手术过程准确细致的操作是防止术后并发的关键因素，胆囊三角需要充分地暴露并且在胆囊壶腹的内部向下分离[3]；对胆囊管进行上下松解并在获得确认后再使用钛夹或者生物夹。由于是戳孔进腹，小切口对于腹壁肌肉使得手术野、胆囊管、胆囊三角、胆总管得到十分清晰的显露，进行分离、解剖等程序的操作比较方便，因此手术过程时长短且出血少。根据观察结果证实，腹腔镜胆囊切除手术是一种有效、安全的方法，和传统的开腹手术相比在手术的时间、术后的排气、住院时间、切口的感染率等方面均具备明显的优势。盆腔或者腹腔残余感染[6]等并发症明显少于开腹手术。随着手术经验的不断累积，技术熟练程度得到提升，腹腔镜手术法的运用范围会得到越来越广泛的运用。