提高医学专业学位研究生临床培养质量的思考.docx

提高医学专业学位研究生临床培养质量的思考关键词：专业学位研究生；培养质量专业学位是指有专门职业要求的研究生教育学位，以培养有特定职业背景的高级专门人才为目的，与侧重理论研究的学术型学位明显不同。我国专业学位的设置旨在“加速培养经济建设和社会发展所需要的高层次应用型专业人才”，在与经济建设和百姓民生相关的多个领域，包括工商管理、公共管理、教育、法律等39个学科，开设专业硕士或博士学位教育，并已为社会主义现代化建设培养了大量高层次、应用型专门人才[1]。1998年国务院学位委员会审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将硕士学位分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型。不同于以科学研究为主的“医学科学学位”，“医学专业学位”更加强调临床医学实际工作能力，以培养高级临床医师为目标[2]。临床医学专业学位是为加速临床医学高级人才培养，提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平而设置的学位制度，是我国医学学位制度的一项重大改革。一、复试过程严格把关，提高招生质量学生是研究生教育的主体，其素质的好坏直接影响着培养质量[3]。近年来，我国硕士研究生的招生规模以每年27.57%的速度增长[4]，生源质量参差不齐。严把招生质量，谨防出现“滥竽充数”的情况十分必要。通过笔试成绩确定理论基础较好的学生，完成对学生的初步筛选。在此基础上开展的复试环节，因能直接了解考生个人综合素质和实践操作能力显得更加必要。通过对学生言谈举止的观察和答题能力的了解，导师组成员能对其给予较为准确的判断和评价，较为灵活的选拔出有潜质的医学人才。因此，适当增加研究生招生复试成绩的权重，可以提高复试考核的有效性，促进硕士研究生招生复试工作规范化和制度化[5]，将侧重临床实际工作的“专业学位”具体要求落到实位。我部在具体的研究生复试过程中制定规范和标准的考核方案，由相关专业学科研究生导师集中组成复试小组统一面试。复试过程中注重学生综合素质、临床思维、临床操作，特别是临床病历的规范化书写以及专业外语等项目的熟练程度，严格复试内容和考核过程。复试小组现场考核，集中讨论，对考生做出透明、公正和公开的评价。最终由复试小组遴选优秀考生入学，综合素质、专业素质和外语水平较差的考生不予录取，为了选择具备良好理论基础和临床潜力的优质学生提供客观保障。二、全面和深化培养过程的各个环节临床医学专业学位其本质是职业性学位，具有显著的实践性倾向。职业性作为专业学位的基本属性，是专业学位区别于其他学位类型的本质特征[6]。临床医学专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师双重身份，接受学校、附属医院的共同管理。多数学生经过限时培养并获得学位后，会快速晋升为临床业务的主要承担者——主治医师，能够相对独立的完成医教研等业务性工作。这种角色定位的快速转换和快速适应依赖于学生在攻读学位期间所奠定的坚实理论和实践基础，因此理论架构的建立和实践操作能力的训练是贯穿整个专业学位培养过程的核心环节。（一）精炼理论课程学习临床专业学位研究生人学后，常规进行短期集中授课。我们建议在课程设置上尽可能做到少而精，在完成学位要求最低学分的前提下适当增加临床课程比例，以满足进入临床培养阶段的需要。值得一提的是，作为必要的补充，此阶段应强化和深入医学伦理道德和法制教育，使专业学位研究生具有良好的医学伦理和法制观念，在树立良好的医德医风的同时，也可通过法律武器保护自己，防止“变成没有人性的技术员、修配器官的匠人、或是无知的暴君”[7]。（二）强化临床技能培养当进入相对较长时期的临床培养阶段，专业学位研究生应按照住院医师培训要求进行临床诊疗能力训练。导师根据学科现有的研究基础以及学生的实际情况制定具体的培养方案，因材施教。教学管理部门协调成立专业的考核小组指导和监督临床培训全过程，针对不同学科的具体特点，制定与学科紧密关联且切实可行的专业化、规范化的临床技能和教学培养计划，监督专业学位研究生培训和预期进展等，最大程度的保障专业学位研究生顺利完成临床培养目标。在临床能力培养实践过程中，上级医师专业细致的指导是确保研究生不断进步，最终能够独立工作的前提条件。业务指导的具体方式灵活多样：可以是临床带教、病例复习和病案讨论等直观的临床基本技能培养方式；与此同时，积极活跃的参与学术活动有助于受训人逻辑思维和临床判断能力的培养，可作为间接指导方式促进研究生对新技术、新方法的了解；此外，研究生还应当扩展和熟悉不同学科的诊疗特点和基本临床操作，进行多学科的轮转学习，将多学科轮转学习作为必要补充，促使研究生全面掌握临床医疗基础理论和专业技能知识。（三）同步临床课题的设计和实施在进行进行临床能力培训的同时，研究生的学位论文设计与实施也要快速开展，对临床学位研究生的科研能力进行同步培养。与科学学位以基础医学