关于加强公立医院成本管理的探讨.docx

关于加强公立医院成本管理的探讨摘要：随着我国医疗服务体系的改革，若干促进民营医院发展的政策相继出台，医疗服务行业间的竞争呈现出多元化格局。面对激烈竞争的医疗市场，加强公立医院的成本管理，提高自身竞争实力，以较低的消耗赢取最大的经济效益和社会效益，成为公立医院必须认真思考和着力解决的重大问题。关键词：公立医院；成本管理；探讨一、公立医院成本管理的现状公立医院是指由国家有关部门或地方政府举办的纳入财政预算管理的医院，现阶段可理解为国有或国有控股医院。成本管理是指企业生产经营过程中各项成本预测、成本计划、成本核算、成本分析、成本控制、成本考核和奖惩等一系列的科学管理行为。在经济飞速发展的今天，成本管理已然成为企业管理的重要组成部分，但在公立医院，成本管理还没有被人们普遍地接受和认同。多年来，公立医院被列为事业单位编制由国家和地方政府统管，医院各项事业的运作基本由国家包办，且投入不计成本，产出不计效益，长此以往，致使公立医院的资产缺乏规范管理，成本管理水平相对滞后，主要表现在以下几个方面：（一）成本管理意识淡漠。受国家出资医院办医传统观念的影响，时至今日，不少员工仍错误的认为，成本管理应该是医院财务部门或者个别科室的工作，与自己没有什么关系，给患者和病人治疗服务才是自己的工作職责。因此，日常医疗工作中普遍存在着重医疗服务而轻视成本管理的现象。医院对于医疗技术与成本管理在人财物等方面的投入也存在着明显的偏颇。（二）成本管理体系不够完善。鉴于我国目前尚未确立完整的医院成本会计理论，公立医院实行成本管理一直处于探索阶段，医院在运行过程中只注重对医疗活动的直接费用进行归集和分配，而对占用医院成本比重相对较大的间接费用（如行政和后勤人员的工资、奖金、差旅费以及经营管理所用的固定资产、无形资产、水、电、气等）因没有科学合理的相关标准、定额，故无法对其进行准确的统计、计算和分摊。（三）成本管理缺乏力度。从事成本管理的机构设置和人员安排不尽合理，既没有专门的成本管理部门，也没有安排专业的财务人员负责成本管理，医院所属的药库、门诊药房、总务库房等掌管实物的重要部门，因为没有设置专职的实物会计而忽略了对固定资产、库存物资占用资金的监管，出现了重经费核算而轻实物核算，重购轻管、重钱轻物等现象。（四）成本管理基础薄弱。与成本管理配套的有关制度不健全不适用，成本管理缺乏行之有效的执行和监管措施。信息化管理水平较低，医院各部门之间、各科室之间的信息交流不畅，整体协调不灵，资源得不到共享，影响了成本数据归集、传输、汇总和分析的及时性和准确性。二、加强公立医院成本管理的重要意义（一）加强成本管理是公立医院适应市场经济的必然趋势近年来，随着我国医疗市场的开放，民营、合资、外资等不同形式的医疗机构准入医疗市场，公立医院各项事业的运作倍受冲击，加之国家明令取消医院药品加成，且逐步消减对公立医院的财政投入，医院的医疗业务收入大幅度降低。公立医院要想介入市场经济并在医疗市场的竞争中求生存、谋发展，必须重新定位，加强成本管理。（二）加强成本管理是公立医院节支降耗的有效途径由于公立医院的医疗服务收费价格受国家管控，明显区别于民营医院的自主定价机制，仅靠国家政策性补偿和医疗收入已不能满足公立医院逐年上升的运行成本。且医院医疗收入的不可控因素有很多（如季节变化、病人增减、社会救助、突发事件等），而成本费用是可以控制的。公立医院既要坚持社会公益性原则，又要保障各项医疗业务的正常开展，只有通过加强成本管理，挖掘内部潜力，节约经费开支，降低医疗活动中不必要的人力、物力资源消耗，方能达到降本增效的目的。（三）加强成本管理是提高公立医院市场竞争力的重要手段成本管理贯穿于医院医疗业务活动的全过程，加强成本管理可以增强员工的成本意识，使员工不断地提高业务技能以及工作素养，提高工作效率；加强成本管理可以促使医院更新硬件设备，学习先进技术，借鉴先进管理经验，不断的改进各项工作，提高医疗技术水平，将医院带入优质、高效、低耗的可持续发展之路；加强成本管理可在一定程度上减轻患者和病人的就医费用，缓解群众“看病难、看病贵”等问题，赢得群众信任，提高医院信誉和核心竞争能力，取得良好的社会效益。三、加强公立医院成本管理的对策（一）建立健全成本管理体系管理的核心在于“人”，因此，公立医院的成本管理应把“人”置于中心地位，将全体员工视为成本产生、控制及改进的决定因素，教育和培养员工增强成本管理意识和责任，使之贯穿于医院医疗业务活动的始终。有条件的医院应专门设置成本管理部门，建立一支专业的成本管理队伍，使成本管理工作持续、有效的进行。成本管理要想取得理想的效果，在一定程度上还取决于医院领导班子对成本管理的重视程度，医院领导班子应在成本管理中发挥带头和表率作用，使成本管理理念成为医院文化建设的一部分，变少数人员的成本管理