地西泮的作用和用途.doc

地西泮的作用和用途地西泮的作用和用途是公卫执业助理医师考试要求掌握的内容，华宇医学网搜集整理相关内容供大家参考。地西泮的作用和用途是公卫执业助理要求掌握的内容，华宇搜集整理相关内容供大家参考。1.抗焦虑作用1）小剂量具有良好的抗焦虑作用，改善病人紧张、忧虑、激动及烦躁等症状。对各种原因导致的焦虑症均有效；2）麻醉前给药，可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量；3）也用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。2.镇静催眠作用镇静催眠作用快而确实，能缩短入睡时间，减少觉醒次数，显著延长睡眠时间，对快动眼睡眠（REMS、梦境）影响小，引起近似于生理性睡眠，产生耐受性和依赖性慢，停药后不易产生反跳性快动眼睡眠的延长。3.抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫（妇产科疾病）、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。4.中枢性肌肉松弛作用于中枢，导致骨骼肌松弛。用来缓解大脑损伤所致的肌肉僵直——硬瘫。关键词：作用机制主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体，镇痛作用可维持12小时，无致平滑肌痉挛或明显呼吸抑制作用，可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。可能具有一定程度耐药性和依赖性潜力。成份】盐酸曲马多【性状】硬胶囊，内容物为白色或类白色小片。【适应症】中度至重度疼痛。用法用量与不良反应【用法和用量】吞服，勿嚼碎。用量视疼痛程度而定，一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，盐酸曲马多的单剂量为5～100mg，体重不低于25kg的1岁以上儿童的服用剂量为每kg体重1～2mg，最低量为50mg。每日最高剂量通常不超过400mg，治疗癌痛时也可考虑使用相对的大剂量，肝肾功能不全者，应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少，两次服药的间隔不得少于8小时。上述推荐剂量仅供参考，原则上应选用最低的止痛剂量，遵医嘱服用。【不良反应】用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。昏迷可偶尔发生。少数病例中也要发现对心血管系统有影响（如：心悸、心动过速、体位性低血压和循环性虚脱），尤其在病人直立、疲劳情况下较易出现，此外，头痛、便秘、胃肠功能紊乱、皮肤瘙痒、皮疹较少见、运动无力、食欲减退、排尿紊乱极少发生，精神副作用极少见，也因人而异，包括情绪的改变（多数是情绪高昂，但有时也表现为心境恶劣）、活动的改变（多数是活动减少，有时是增加）、认知和感觉能力的改变（判断和理解障碍），个别病例报道过惊厥，但这种情况一般出现于注射高剂量的盐酸曲马多或与神经阻滞剂合用时，过敏性休克，亦不能完全排除。在医生推荐剂量下，通常不会发生呼吸抑制和昏迷。临床研究【功效主治】中度至剧烈的急性和慢性疼痛，缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。【化学成分】主要成分：盐酸曲马多。【药理作用】盐酸曲马多主要用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体，无致平滑肌痉作用，在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，对血液动力学亦无显著性影响，耐药性和依赖性很低，盐酸曲马多是胺苯环醇类人工合成弱阿片类药物，具有阿片受体激动和抑制中枢神经传导部位的去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取双重作用机制。【药物相互作用】与巴比妥类并用可延长麻醉持续时间，与安定药并用可增强镇痛作用。【不良反应】用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。昏迷可偶尔发生。少数病例中也要发现对心血管系统有影响（如：心悸、心动过速、体位性低血压和循环性虚脱），尤其在病人直立、疲劳情况下较易出现，此外，头痛、、胃肠功能紊乱、、较少见、运动无力、食欲减退、排尿紊乱极少发生，精神副作用极少见，也因人而异，包括情绪的改变（多数是情绪高昂，但有时也表现为心境恶劣）、活动的改变（多数是活动减少，有时是增加）、认知和感觉能力的改变（判断和理解障碍），个别病例报道过惊厥，但这种情况一般出现于注射高剂量的盐酸曲马多或与神经阻滞剂合用时，过敏性休克，亦不能完全排除。在医生推荐剂量下，通常不会发生呼吸抑制和昏迷。【禁忌症】1禁用于对盐酸曲马多高度敏感以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者；2慎用于阿片类依赖者，病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、出现颅压增高而无人工呼吸设备的情况及一岁以下婴幼儿；3孕期，必须限制盐酸曲马多的用量禁忌与注意【禁忌】1.禁用于对盐酸曲马多高度敏感以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。2.慎用于阿片类依赖者，病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、出现颅压增高而无人工呼吸设备的情况及一岁以下婴幼儿。3.孕期，必须限制盐酸曲马多的用量（只能单次【注意事项】1.长期使用，应注意耐药性或药物依赖性的形成，疗程不应超过治疗所需，并不适合用作替代治疗药物。2.即使按照指导的服法服用，也会有可能影响病人的驾驶或机械操作的反应能力。3.如用量超