标本溶血的原因、影响及对策.docx

标本溶血的原因、影响及对策标本溶血的原因、影响及对策采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。下面是yjbys小编为大家带来的标本溶血的原因、影响及对策的知识，欢迎阅读。溶血的原因1、抽血困难：①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。2、操作不当：①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。⑥采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的'情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血。3、抽血器具不合格：①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。②使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。4、存放不当：①血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。②冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。溶血标本对检验结果的影响分类项目误差类型原理凝血功能凝血酶原时间PT增加释放了促凝物质D-二聚体增加释放了促凝物质纤维蛋白原降低释放了促凝物质部分活化凝血酶时间APTT降低释放了促凝物质肝功谷草转氨酶AST增加酶从细胞中释放谷丙转氨酶ALT增加酶从细胞中释放γ-谷氨酰基转移酶GGT降低干扰分析碱性磷酸酶ALP降低干扰分析总胆红素降低干扰分析白蛋白降低标本被稀释心肌损伤标志肌酸激酶CK增加干扰分析乳酸脱氢酶LDH增加细胞释放肌钙蛋白I增加干扰分析肌钙蛋白T降低干扰分析肾功能肌酐增加干扰分析尿素氮增加细胞释放电解质氯降低稀释作用钾增加细胞释放钠降低稀释作用磷增加细胞释放镁增加细胞释放激素雄激素降低干扰分析胰岛素降低蛋白水解糖皮质激素降低干扰分析胃泌素降低蛋白水解胰高血糖素降低蛋白水解甲状旁腺素降低蛋白水解促肾上腺皮质激素降低蛋白水解其他葡萄糖降低稀释作用结合珠蛋白降低干扰分析同型半胱氨酸降低干扰分析叶酸增加细胞内叶酸释放维生素B12降低干扰分析降钙素增加蛋白水解脂肪酶增加干扰分析前列腺特异抗原增加干扰分析对策1、因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。2、如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。3、采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。4、对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。抽血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。5、严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。6、严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。7、妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血冷冻保存，以免造成溶血。8、抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶血。9、创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放松心情，转移注意力。