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经络腧穴学教学笔记黑龙江中医药大学针灸推拿学院针灸基础教研室上篇：经络腧穴概论第一章经络概述一．经络的概念经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络是经脉和络脉的总称。经：系指经脉，其原意是“纵丝”就是直行主干线的意思。有路径的含义。起着贯通上下，沟通内外的作用，为经络系统主体部分。络：有网络含义。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。起网络与联系的作用。二．什么是经络学说经络学说是研究人体经络系统的循行分布，生理功能，病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。三．经络的基本作用（一）十二经脉：具有内属于脏腑，外络于支节之特点。（二）十二经别：加强了十二经脉在胸腹，头面，脏腑与脏腑，脏腑与体表间的密切联系。（三）十五络脉：加强了十二经脉在四肢部以及躯干前后左右多个部位间的紧密联系。（四）奇经八脉：是一组具有特殊作用的经脉，对其他经脉起统率，联络与调节作用。（五）十二经筋：起着约束骨骼，疏利关节的作用。（六）十二皮部：防御病邪的作用。四、经络的重要性《灵枢．脉度》篇：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，尚之所难也。”（一）说明病理变化（二）指导辩证归经（三）指导针灸治疗《灵枢.经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”喻加言说：“凡治病不明脏腑经络者，开口动手便错。”五、经络学说的学习与研究内容（一）经络系统部分(相当于结构部分)。（二）经络生理学。（三）经络病理学。第一节经络系统概貌一、经络系统的组成十二经别十二经脉十二经筋经脉奇经八脉十二皮部经络络脉十五络脉三百六十五络二、经络的形成（一）针灸疗法的发明和针灸感觉传导的发现是经络学形成的基础。（二）腧穴疗效的总结。（三）体表病理表现的推理。（四）解剖，生理知识的启发。（五）气功养生术的出现。三、十二经脉（一）定义十二经脉即手三阴、手三阳、足三阴、足三阳的总称。由于他们属于十二脏腑。为经络系统中的主体。故又称为“正经”。（二）命名十二经脉的命名是根据阴阳学说又结合脏腑学说而命名的。《素问·至真要大论》说：“愿闻阴阳之三也，何谓”，“气有多少异用也”。（三）作用因“内属于脏腑，外络于肢节”。故起着贯通上下，沟通内外的作用。（四）十二经脉的分布1、分布特征：（1）分布于头部的为阳经：前头为阳明经。侧头为少阳经。后头为太阳经。（2）分布于四肢内侧的为阴经，四肢外侧为阳经。（3）分布于胸腹部的为阴经(足阳明经除外)。（4）分布于腰背的为阳经，侧胸腹为阳经。2、走向特征：手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阴足内腹，足之三阳头外足。3、排列特征（四肢）内侧：前为太阴，中为厥阴，后为少阴。外侧：前为阳明，中为少阳，后为太阳。4、经气传递特征（流注关系）：手太阴肺经→手阳明大肠经↓足太阴脾经←足阳明胃经↓手少阴心经→手太阳小肠经↓足少阴肾经←足太阳膀胱经↓手厥阴心包经→手少阳三焦经↓足厥阴肝经←足少阳胆经5、表里相配特征：6、脏腑属络特征：7、相互衔接特征：肺内→手太阴肺经手大指次指内侧端手阳明大肠经鼻旁足阳明胃经足大趾内侧端足太阴脾经心中手少阴心经手小指端手太阳小肠经内眦足太阳膀胱经足小趾外侧端足少阴肾经胸中手厥阴心包经手无名指外侧端手少阳三焦经外眦足少阳胆经足大趾外侧端肺内←足厥阴肝经二、奇经八脉（一）奇经八脉的组成督脉、任脉、冲脉、带脉、阴硚脉、阳硚脉、阴维脉、阳维脉。（二）命名«难经.二十七难»“脉有奇经八脉者，不拘于十二经”。（三）循行分布特点（四）作用对经络起统帅、联络和调节作用。三、十二经别（一）定义：十二经别是从十二经脉另行分出，深入体腔，以加强表里相合关系的支脉。又称“别行之正经”.（二）命名（三）循行分布特点（四）作用沟通表里两经，加强了经脉与脏腑的联系，突出了心和头的重要性。四、十五络脉（一）定义：十二经脉在四肢部各分出一络，再加躯干前面的任脉络，躯干后面的督脉络，躯干侧面的脾之大络，共十五条，故称“十五络脉”。（二）命名（三）循行分布特点（四）作用沟通表里两经，补充经脉循行不足。五、十二经筋（一）定义是指与十二经脉相应的筋肉部分，其分布范围与十二经脉大体一致。（二）命名«说文»：“肉之力也”。（三）循行分布特点（四）作用：约束骨骼，疏立关节。六、十二皮部（一）定义：指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布部分。（二）命名（三）循行分布特点（四）作用：卫外屏障作用。第二节经络的作用及经络理论的临床应用一、经络的作用（一）沟通内外,网络全身。（二）运行气血,协调阴阳。（三）抗御病邪,反映症候。（四）传导感应,调整虚实。二、经络理论的临床应用。（一）经络诊法（二）分经辩证（三）循经取穴（四）药物归经第二章腧穴概述腧穴定义：是脏腑经络气