结核性包裹性胸腔积液治疗观察概要.doc

(完整word版)结核性包裹性胸腔积液治疗观察概要(完整word版)结核性包裹性胸腔积液治疗观察概要(完整word版)结核性包裹性胸腔积液治疗观察概要结核性包裹性胸腔积液治疗观察作者：费春利，陈张琴作者单位：陕西省第二人民医院呼吸科【摘要】目的：探讨结核性包裹性胸腔积液胸腔内分别注入尿激酶或糜蛋白酶的治疗作用。方法：抗结核治疗下，治疗组胸腔内注射尿激酶10万U+0.9％NaCl溶液10ml/次，对照组胸腔内注射糜蛋白酶4000U+0.9%NaCl溶液10ml/次。结果:治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义（χ2=4。706，P<0.05)。结论：尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效好，建议推广。【关键词】尿激酶,糜蛋白酶,包裹胸腔积液Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofurokinaseandchymotrypsininjectionintothoraciccavitytotreattuberculousencapsulatedhydrothorax。MethodTotal60casesoftuberculousencapsulatedpleurisyweredividedrandomlyintotwogroups.Allcaseshadroutinetherapy.In30casesofthetreatmentgroup，wasextractedoutthepleuraleffusion,then100000Uurokinasewasinjectedintothoraciccavity.In30casesofthecontrolgroup，wasextractedoutthepleuraleffusion,then4000Uchymotrypsinwasinjectedintothoraciccavity。ResultsComparedtothecontrolgroup，thetreatmentgroupdrainedmorepleuredfluid(χ2=4。706,P<0.05），andpulmonaryfunctionwasimproved。ConclusionThereissignificantcurativeeffectwithurokinaseinjectionintothoraciccavitytotreattuberculousencapsulatedhydrothorax.KeyWords:Urokinase；Chymotrypsin;Tuberculousencapsulatedhydrothorax结核性胸膜炎是一种常见病、多发病，如果耽误治疗时机,常易形成包裹性胸腔积液。为探究结核性包裹性胸腔积液的有效治疗方法，我科采用尿激酶或糜蛋白酶稀释后胸腔内注射，均收到满意疗效。现报告如下。1资料与方法1。1一般资料:符合结核性包裹性胸腔积液条件60例，均为胸膜活检确诊病例，随机将其分为两组：治疗组男19例，女11例,平均年龄37岁;对照组男20例,女10例，平均年龄36岁。两组患者临床情况差异无统计学意义（P>0。05)，具有可比性。1。2诊断标准:①年龄17～63岁；②经临床症状、体征、实验室检查、胸片、胸膜活检证实为结核性胸膜炎,并经B超证实有包裹性及胸膜肥厚;③发病到确诊治疗的时间〉2周；④无肝肾功能损害，凝血系列无异常;⑤非妊娠哺乳。1.3治疗方法：①抗结核治疗：方案1：2HRZE/4HR；方案2：2HRES/4HR;方案3:异烟肼（H），利福平(R)，吡嗪酰胺（Z），乙胺丁醇(E),链霉素（S）；②在抗结核治疗基础上加B超定位下，行胸腔穿刺抽液后，再无液体抽出，治疗组给予尿激酶10万U+0。9%NaCl溶液10ml,对照组给予糜蛋白酶4000U+0.9％NaCl溶液10ml，注入胸腔保留24h,变换体位,使药液充分在包裹性积液的各个小房中分布,24h后行胸部B超检查,见液性暗区内纤维漂浮物及分房明显减少，胸水较前清亮,再行胸腔穿刺抽液直至无胸水抽出,复查胸部B超及CT,如仍有分房或胸膜肥厚，可再次用上述药物1～2次,剂量同前。1。4疗效观察：①每3天复查胸部B超，观察胸水引流量变化及胸膜腔内纤维漂浮物分房情况;②半个月后复查胸部B超，观察胸膜腔内纤维漂浮物分房情况，如纤维漂浮物分房减少，胸水便于抽出，胸膜肥厚减少0。2～0。5cm,为显效;纤维漂浮物分房减少，胸水便于抽出，肥厚胸膜无变化为有效;纤维漂浮物分房及胸膜肥厚无变化为无效。2结果2。1两组疗效比较：治疗组显效19例，有效10例，无效1例;对照组显效12例，有效10例，无效8例.胸膜腔内漂浮物及分隔消失情况：治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率73.3%,两组差异有统计学意义(χ2=4。706