心肺复苏分享.doc

心肺复苏自20世纪60年代以来，心肺复苏成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它既是专业的急救学也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急几乎中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。心肺复苏是针对骤停的心跳、呼吸采取的“救命技术”。其意义是不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。人体呼吸及循环系统常识（一)认识呼吸系统人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。呼吸系统的功能是给机体新陈代谢提供所需要的氧，排出体内代谢产物二氧化碳。（二)认识循环系统循环系统通常指的是血液循环系统。循环系统由心脏及血管组成。心脏是血液循环的发动机、“动力泵”，保证心脏血液定向流动。心脏位于胸腔中纵膈内，其约2/3在正中线的左侧。血管包括动脉、静脉及毛细血管，是血液流动的管道。血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，占自身体重的7％~8％（每千克体重60~80毫升血液）。血液的主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。第二节心肺复苏术（一）心肺复苏术试用的范围心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。据有关资料统计，冠心病病人70%死于医院外。从死亡时间看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至2小时内。（二）心跳呼吸骤停的判断依据1.突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。2.面色苍白或转为发绀。3.瞳孔散打。4.抽搐及大小便失禁。（三）心肺复苏术操作步骤1.首先确认环境安全。2.判断意识及呼吸。救护员轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，您怎么啦！”确认无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），进行下一步骤。3.高声呼救：“快来人呀，救命啊！这里有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’!”（1）现场只有救护员一人时：①先呼救再急救：目击伤病人突然倒地，最有可能是因为心脏问题所引起的心跳停止，应先呼救并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场进行急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。②先急救再呼救：任何年龄发生缺氧性心跳停止的状况，如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童，先做2分钟的CPR，即：30次人工胸外按压和两次的人工呼吸（30：2）五个循环，再拨打急救电话。（2）现场还有其他人在场时：呼救和急救同时进行：一名施救者立即进行CPR，请人拨打急救电话，并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场协助急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。4.放置体位：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。①将伤病员双侧上臂向上伸直，保护其颈部作整体翻身。②将伤病员放置心肺复苏体位，救护员跪于伤病员一侧。5.胸外心脏按压（Compressions-C）：救护员将一只手的食指、中指并拢，置于伤病员劲前（甲状软骨）正中线，向外滑动至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸颈动脉的搏动。救护员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏搏动，应立即进行胸外心脏按压并使用AED（如果有的话）。如果救护员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏，仅判断病人无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），即可直接进入胸外心脏按压步骤。胸外心脏按压步骤：（1）按压部位：胸骨中下1/3处。定位：胸部正中两乳头连线水平的胸骨处。（2）按压手法：救护员一手掌根置于按压区定位，该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合，再用另一只手掌根重叠于其手背上，呈“一字型”重叠。两手手指互扣上翘，使手指脱离胸膛。（3）救护员身体姿势：救护员上半身前倾，双肩中点在按压点的上方，双臂伸直（肘关节伸直）。借助救护员自身上班身体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解除压力，胸部回到正常位置，但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摆动。（5）按压的频率与深度:按压的频率每分钟至少100次。按压的深度：成人为至少5厘米，儿童和婴儿为至少胸部前后径的三分之一（儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米），尽量减少中断按压的次数。（6）胸外心脏按压与人工呼吸的比率：不论是单人或是两人施救者，成人胸外按压与人工呼吸之比为30:2。儿童、婴儿胸外按压与人工呼吸之比为30:2（单人施救者）或15:2（两名义务人员施救者）。6.畅通呼吸道（Airway-A）：伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼吸道