贫血检验与临床诊疗.docx

贫血检验与临床诊疗贫血检验与临床诊疗贫血检验与临床诊疗【摘要】目的促进贫血检验合理检测项目水平的提高。方法通过简介部分临床常见贫血检验项目的范围，以促进医院贫血检验合理检测项目水平的提高。结果临床常见的每种贫血，可根据临床病史等相关初步资料，进行一定范围的实验室检测项目设定，从而达到合理化检测的目的，如：血清铁蛋白浓度及总铁结合力的检测，可针对缺铁性贫血;维生素B12或叶酸的检测，对应于巨幼细胞性贫血;蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白，可用于镰状细胞贫血检测等。结论检验师利用自己所掌握的相关专业技术，协助医生进行检测项目合理化设定，以促进贫血检验合理检测项目水平的提高。【关键词】贫血;临床检验;合理化病因的确诊对于临床进行针对性治疗，有着极其的重要性。贫血的发病机制较为复杂，临床中，贫血的原发病及贫血程度，需要临床检验实验室相关数据才能确诊[1]，因此，相关实验室数据对临床贫血的诊疗具有导向作用。然而，贫血实验室检验项目众多，检验项目搭配是否合理，对贫血的准确诊断影响较大，对检验项目与临床治疗诊断相关性进行调查发现，检验项目包围性的检测，在贫血的临床诊疗中存在一定的普遍性，为此，特从检验学角度，简介贫血实验室检验与贫血临床诊疗的'相关性，以促进贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。1临床资料根据医院部分贫血检验单检验项目繁杂的情况，从检验学角度简介部分临床常见贫血检验项目的范围，以促进医院贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。2结果2.1贫血临床病因导致贫血临床病因主要有失血、红细胞生成减少及红细胞破坏增加等三方面，其中：病理生理(如：外伤、溃疡及阴道出血等)及药物因素引起急、慢性失血贫血;造血原料缺乏(如：维生素B12、叶酸及铁等)、造血干细胞减少(如：骨髓生成障碍和骨髓浸润等)、内分泌减少、慢性疾病等引起红细胞生成减少性贫血;而遗传、自身免疫反应、药物反应及感染等引可起红细胞破坏增加性贫血。2.2实验室检验对贫血临床诊断的重要性贫血发病机制较为复杂，临床中详细的病史、体检和实验室检测，对于贫血临床诊断，环环相扣，缺一不可。如：患者的职业因素、生活因素、用药因素及遗传素等，皮肤黏膜苍白、深反射改变、共济失调、黄疸、瘀斑及牙龈出血等病史及体检结果是初步怀疑贫血第一环节，对于贫血确诊需要的定性(是否贫血)、定量(贫血严重程度)和定因(贫血原发病)等，必须依据临床实验室检验数据才能确定，因此，标本的实验室检验结果，对于临床贫血的诊断具有决定性作用。2.3贫血的实验室检验与临床治疗贫血的常规实验室检查有：外周血涂片、全血细胞计数、红细胞指数、白细胞和血小板计数、红细胞形态、网织红细胞计数、骨髓穿刺及活检等。这些实验室检验结果，将是临床贫血诊断和治疗的重要要依据。2.3.1缺铁性贫血正常情况下血清铁蛋白浓度与机体储存铁较为接近，因此，血清铁蛋白浓度下降及总铁结合力上升的实验室检验数据[2]，将是临床缺铁性贫血诊断和治疗的依据，确诊后，按治疗原则，患者只需对症补铁治疗即可。2.3.2巨幼细胞性贫血该贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏所引起，血清中维生素B12及叶酸的浓度实验室测定结果，可较为准确地反映机体储存情况[3]。因此，临床可根据相应检验数据，确诊巨幼细胞性贫血，并依此进行针对性药物治疗方案设计，可采用维生素B12和(或)叶酸进行对症治疗。2.3.3镰状细胞贫血该贫血为遗传性血红蛋白疾病，实验室蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白，同时，辅以其它实验室检验数据，可以有效诊断镰状细胞贫血。2.3.4再生障碍性贫血该贫血源于骨髓造血功能衰竭，因此，可通过血象及骨髓象相关实验室检验数据确诊[3]，同时，通过对患者病史资料及进一步实验室检验分析，可对该贫血类型进行确诊：如原发性、遗传性、继发性再生障碍性贫血和家族性增生低下性贫血等。2.3.5溶血性贫血该贫血以血管内外溶血情况划分，其实验室检验项目有差异。血清游离血红蛋白和结合珠蛋白浓度、血红蛋白尿常规及Rous试验等是血管内溶血的常规实验室检验项目，而血清胆红素、尿胆原、粪胆原等的检验，是血管外溶血性贫血的实验室主要检测项目。导致溶血性贫血的因素较多，实验室也有相应的检测项目，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，高铁血红蛋白还原试验、红细胞还因体生成试验及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定等，相关检测数据，是临床诊断的重要依据。3讨论医院临床实验室检验数据，是临床诊断和治疗的最重要依据之一，因此，检验数据的准确性，对临床诊疗结果的影响，非常巨大。医院检验专业技术人员，因工作特性，实验室成为了与临床的隔断，以临床之间的交流仅限于检品和检验报告。以贫血诊断例，贫血发病机制较为复杂，实验室检验结果是临床贫血定性、定量和定因的最重要依据。然而贫血实验室检验的项目非常多，各种检查项目合理的搭配