预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/8
2/8
3/8
4/8
5/8
6/8
7/8
8/8

在线预览结束,喜欢就下载吧,查找使用更方便

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

贫血检验与临床诊疗贫血检验与临床诊疗贫血检验与临床诊疗【摘要】目的促进贫血检验合理检测项目水平的提高。方法通过简介部分临床常见贫血检验项目的范围,以促进医院贫血检验合理检测项目水平的提高。结果临床常见的每种贫血,可根据临床病史等相关初步资料,进行一定范围的实验室检测项目设定,从而达到合理化检测的目的,如:血清铁蛋白浓度及总铁结合力的检测,可针对缺铁性贫血;维生素B12或叶酸的检测,对应于巨幼细胞性贫血;蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白,可用于镰状细胞贫血检测等。结论检验师利用自己所掌握的相关专业技术,协助医生进行检测项目合理化设定,以促进贫血检验合理检测项目水平的提高。【关键词】贫血;临床检验;合理化病因的确诊对于临床进行针对性治疗,有着极其的重要性。贫血的发病机制较为复杂,临床中,贫血的原发病及贫血程度,需要临床检验实验室相关数据才能确诊[1],因此,相关实验室数据对临床贫血的诊疗具有导向作用。然而,贫血实验室检验项目众多,检验项目搭配是否合理,对贫血的准确诊断影响较大,对检验项目与临床治疗诊断相关性进行调查发现,检验项目包围性的检测,在贫血的临床诊疗中存在一定的普遍性,为此,特从检验学角度,简介贫血实验室检验与贫血临床诊疗的'相关性,以促进贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。1临床资料根据医院部分贫血检验单检验项目繁杂的情况,从检验学角度简介部分临床常见贫血检验项目的范围,以促进医院贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。2结果2.1贫血临床病因导致贫血临床病因主要有失血、红细胞生成减少及红细胞破坏增加等三方面,其中:病理生理(如:外伤、溃疡及阴道出血等)及药物因素引起急、慢性失血贫血;造血原料缺乏(如:维生素B12、叶酸及铁等)、造血干细胞减少(如:骨髓生成障碍和骨髓浸润等)、内分泌减少、慢性疾病等引起红细胞生成减少性贫血;而遗传、自身免疫反应、药物反应及感染等引可起红细胞破坏增加性贫血。2.2实验室检验对贫血临床诊断的重要性贫血发病机制较为复杂,临床中详细的病史、体检和实验室检测,对于贫血临床诊断,环环相扣,缺一不可。如:患者的职业因素、生活因素、用药因素及遗传素等,皮肤黏膜苍白、深反射改变、共济失调、黄疸、瘀斑及牙龈出血等病史及体检结果是初步怀疑贫血第一环节,对于贫血确诊需要的定性(是否贫血)、定量(贫血严重程度)和定因(贫血原发病)等,必须依据临床实验室检验数据才能确定,因此,标本的实验室检验结果,对于临床贫血的诊断具有决定性作用。2.3贫血的实验室检验与临床治疗贫血的常规实验室检查有:外周血涂片、全血细胞计数、红细胞指数、白细胞和血小板计数、红细胞形态、网织红细胞计数、骨髓穿刺及活检等。这些实验室检验结果,将是临床贫血诊断和治疗的重要要依据。2.3.1缺铁性贫血正常情况下血清铁蛋白浓度与机体储存铁较为接近,因此,血清铁蛋白浓度下降及总铁结合力上升的实验室检验数据[2],将是临床缺铁性贫血诊断和治疗的依据,确诊后,按治疗原则,患者只需对症补铁治疗即可。2.3.2巨幼细胞性贫血该贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏所引起,血清中维生素B12及叶酸的浓度实验室测定结果,可较为准确地反映机体储存情况[3]。因此,临床可根据相应检验数据,确诊巨幼细胞性贫血,并依此进行针对性药物治疗方案设计,可采用维生素B12和(或)叶酸进行对症治疗。2.3.3镰状细胞贫血该贫血为遗传性血红蛋白疾病,实验室蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白,同时,辅以其它实验室检验数据,可以有效诊断镰状细胞贫血。2.3.4再生障碍性贫血该贫血源于骨髓造血功能衰竭,因此,可通过血象及骨髓象相关实验室检验数据确诊[3],同时,通过对患者病史资料及进一步实验室检验分析,可对该贫血类型进行确诊:如原发性、遗传性、继发性再生障碍性贫血和家族性增生低下性贫血等。2.3.5溶血性贫血该贫血以血管内外溶血情况划分,其实验室检验项目有差异。血清游离血红蛋白和结合珠蛋白浓度、血红蛋白尿常规及Rous试验等是血管内溶血的常规实验室检验项目,而血清胆红素、尿胆原、粪胆原等的检验,是血管外溶血性贫血的实验室主要检测项目。导致溶血性贫血的因素较多,实验室也有相应的检测项目,如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,高铁血红蛋白还原试验、红细胞还因体生成试验及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定等,相关检测数据,是临床诊断的重要依据。3讨论医院临床实验室检验数据,是临床诊断和治疗的最重要依据之一,因此,检验数据的准确性,对临床诊疗结果的影响,非常巨大。医院检验专业技术人员,因工作特性,实验室成为了与临床的隔断,以临床之间的交流仅限于检品和检验报告。以贫血诊断例,贫血发病机制较为复杂,实验室检验结果是临床贫血定性、定量和定因的最重要依据。然而贫血实验室检验的项目非常多,各种检查项目合理的搭配