预防医学重点.doc

题型：单选（40x1’），名词解释（5x3’），简答（5x5’），问答（2x10’）绪论1.预防医学概念：是以人群健康为主要研究对象，研究：（1）环境因素对人群健康和疾病的作用规律（2）分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响（3）提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病增进健康的一门学科2.预防医学发展史：3个阶段3.公共卫生措施（目的性、社会性措施）：分类：预防性卫生服务、疾病预防与控制、健康促进（卫生宣传—健康教育—健康促进）、卫生服务研究4.三级预防（一二级预防重点细化记忆）一级预防：又称病因学预防。它主要针对无病期，采取各种消除或控制各种危害健康的有害因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。第一级预防的措施是增进健康、特殊预防。病因或致病因素及致病条件明确的疾病，以第一级预防为主（地方病、职业病、传染病）二级预防：又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。病因或致病因素及致病条件尚不完全明确的疾病应采取综合预防措施，以第二级为重点（肿瘤、心脑血管病）三级预防：又称临床预防，是一种“疾病管理”措施第一章1.原生环境：天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境次生环境：人类活动影响下形成的环境2.生物浓集作用：污染物在生物体之间通过食物链逐级传递，浓度逐级增高并超过原环境中的浓度的现象。3.生物富集作用：生物从环境中摄入浓度基地的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。4.生物放大作用：在高危营养级生物体内的浓度比在地位营养级生物体内的浓度增加很多倍的现象。环境中的重金属元素很难降解的有机物，可通过食物链而转移到高危营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大。（生物体与生物体的比较）5.环境污染概念：由于各种人为或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。6.环境污染物概念：进入环境并能引起环境污染的物质（1）分类：一次污染物（从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的污染物）二次污染物（一次污染物经环境中物理、化学或生物作用，形成与原来污染物物理化性状和毒性完全不同的新的污染物）高敏感人群或高危人群：比其他正常人群更易于受到环境污染等有害因素损害的人群。（由于诸多个体因素不同而面对环境污染物特别敏感的人，卫生标准要保护该人群）第二章常见城市大气污染类型：（1）煤烟型烟雾事件：由二氧化硫（SO2）与烟尘等污染物联合作用引起的公害病。特点：煤烟污染；特殊气象条件（寒冷、多雾、无风、逆温等）；地理条件（河谷、盆地、高纬度等）；受害者以呼吸道刺激症状最早出现（2）光化学烟雾事件：由于汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和烃类受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生的一种具有强刺激性的浅蓝色混合烟雾，属于二次污染物。特点：污染物主要来自汽车尾气；气象条件为气温高、天气晴朗、紫外线强，多发在夏季白天；大城市易发；受害者主要表现为眼睛红肿流泪、呼吸困难、胸闷、皮肤潮红等大气棕色云团：指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。ABC的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮对太阳辐射的吸收和散射所致。以细颗粒物（PM2.5）为主臭氧层空洞（1）形成原理：冷冻剂、消毒剂、起泡剂、灭火剂等卤烃释放氯或溴自由基→氯或溴自由基破坏臭氧分子→同温层的臭氧层破坏→到达地面的紫外线增多→紫外线生物学损伤增多（2）对人体健康影响：皮肤癌增多，大气光化学氧化剂增加导致的健康危害，免疫系统抑制，白内障发病率增加酸雨：PH值少于5.6的降水危害：（1）土壤PH值下降，土壤营养素流失，土壤贫瘠，农作物减产；（2）森林受害，树木死亡，生态环境破坏；（3）水体酸化，水生物种群和数量减少，影响鱼卵等孵化，鱼类等绝迹；（4）土壤中有害重金属溶解度上升，向水体和农作物转移；（5）破坏建筑物、桥梁和历史文物四种气体大气污染与疾病（1）二氧化硫：来源：含硫燃料燃烧、硫酸制造、有色金属冶炼理化性质：易溶于水危害：刺激作用、联合作用、促癌作用、变态反应原（2）氮氧化物（NOx）：NO2、NO来源：煤油、重油理化性质：溶解度小危害：NO：高铁血红蛋白症（血红蛋白中含有二价铁，主要运输O2，NO进入后使铁二价变三价，三价铁不能运氧导致缺氧）、中枢神经损害NO2：肺部损害—肺气肿、肺水肿形成光化学烟雾可吸入颗粒物（IP\PM10）特点：不同粒径滞留部位不同、所含物质的量和性不同、不同来源理化特性各异危害：本身毒性、载体作用、催化作用光化学烟雾烃类、氮氧化物（NOx）紫外线O3、PANs、醛类危害：刺激作用（眼睛