骨折的现场急救措施.docx

骨折的现场急救措施1.迅速了解、判断有无危及生命的紧急情况，如大出血、休克等。观察损伤部位的血运、感觉、肌力：有无骨折移位或有无压迫大血管、神经或脊髓。运送应迅速、平稳，途中注意观察患者的全身情况及创口的出血情况。2.优先处理危及生命的并发症，加大出血、休克和重要脏器的损伤。迅速建立静脉通道，快速输血、输液，保持气道通畅。动作要谨慎、轻柔，并给予氧气吸入。3.尽早彻底清创彻底、细致地清创是防止伤口感染的关键。清创包括：整个肢体的刷洗;伤口内用大量无菌等渗盐水的冲洗;皮肤的灭菌;清除异物及切除失去活力的组织等。清创应越早越好，一般在伤后6—8h内进行，个别情况下，全身和局部没有明显感染，在有效抗生素的保护下，虽超过时限，仍可进行。清创术简要步骤如下：刷洗及冲洗—皮肤灭菌—清创及鉴别健康组织与坏死组织—洗涤伤口。4.止血一般伤口的出血，应用无菌棉垫或干净布类加压包扎。四肢的损伤一般可辅以临时固定以及拾高思肢止血。对大血管损伤引起的大出血且一时无法制止者可使用止血带，但须有明显标志，注明上止血带的时间、松止血带时间，并将标记置于明显可见的肢体部位，防止血流阻断过久而发生肢体的缺血。5.骨折的处理(1)骨折断端外露，应在其原位用消毒敷料或干净的布类临时包盖及固定伤口，不应立即将其复位，待送医院清创后再进行复位。(2)闭合性骨折的病人，若患肢肿胀较剧，可剪开衣韧或裤管以解除压迫：若有穿破皮肤、损伤血管和神经的危险时，应先用夹板阂定，小心搬运病人，以防止骨折移位。(3)严重骨折移位、成角畸形或骨折端已顶于皮下将刺穿皮肤时，可沿肢体轴线方向用手法轻柔地牵引，以改善局部电运，初步纠正畸形压迫。骨折未经固定原则上不应随意搬动伤员或移动伤肢，如必须搬动而当时又确无适当的外固定物时，可利用躯干或对侧肢体固定。若怀疑脊柱骨折，伤员应就地静卧，切忌脊柱弯曲或扭转，以免造成终身截瘫。骨折急救五大原则第一，抢救生命严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。第二，伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。第三，简单固定现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。第四，必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。第五，安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。看过“骨折的现场急救措施”的人还看了：1.骨折现场急救常识2.骨折的急救措施3.施工现场急救措施4.骨折的急救处理5.事故现场急救方法6.伤员的现场急救常识