骨折的现场急救.ppt

定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。
骨折的分类2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。(二)根据骨折的程度和形态分为
1.不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。
(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。62.完全骨折骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)：

(1)横形骨折(5)嵌插骨折
(2)斜形骨折(6)压缩性骨折
(3)螺旋形骨折(7)凹陷性骨折
(4)粉碎性骨折(8)骨骺分离(1)横形骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直(5)嵌插骨折:
骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。10(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。
(8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。(三)骨折前骨组织是否正常分类
外伤性骨折：骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。
病理性骨折：发生在骨折之前，骨本身已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变的薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。3.疲劳性骨折长期、反复、轻微的外力集中在骨骼某一点上，可使该部位发生股裂缝，这种称为疲劳性骨折的现象常发生在体育运动中，胫腓骨、尺桡骨、跖骨等均是易发部位。4肌拉力
由于肌肉突然猛烈的收缩，可拉断肌肉附着处的骨。如在骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨横断面骨折。
骨折的表现特征
(一)全身表现
1.发热骨折后一般患者体温正常，患者出血量较大时的骨折，血肿吸收时，体温略有升高；当开放性骨折患者体温升高时，应避免伤口感染。
2.休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。(二)局部表现
1.骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患者2.骨折的特有体征
(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。
(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。

值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
骨折现场紧急处理原则临时固定概述3、注意事项脊柱骨折的现场处理唐山地震：伤员几十万，截瘫3000多人
汶川地震：？颈椎骨折骨盆骨折骨盆骨折挤压分离试验骨盆骨折的搬运骨盆骨折的现场固定开放性骨折的现场救治救治原则止血止血的方法止血的方法止血的方法止血带应用的注意事项包扎常见的错误方法肢体骨折的现场固定判断骨折现场固定的原则和注意事项固定方法上臂骨折前臂骨折髋、股骨、膝部骨折胫、腓骨骨折肋骨骨折肋骨骨折5960谢谢大家!创伤的现场急救一、定义及概述以公路交通事故伤害为例1976年中国唐山大地震创伤分开放性创伤和闭合性创伤两大类创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护二、创伤一般情况的处置（二）止血(三)包扎(四)固定（创伤部位的制动）(五)严重创伤伤员（大出血、多处创伤、断肢等）三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题三、创伤现场急救中应注意的几个问题