脑瘫的病因及治疗方法.docx

脑瘫的病因及治疗方法第一、外脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。第二、脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。第三、受孕前疾病影响：受孕前男女身体长期处于疾病状态，精子、卵子质量低下导致受孕后的胚胎发育迟缓，多胎引起的营养分配不均等，都是造成小儿脑瘫的原因。第四、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。或多胞胎引起的营养分配不均。第五遗传基因缺陷：家属或直系家属中有先天性遗传疾病。第六、胎儿脑缺氧：分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧，是最主要的小儿脑瘫病状的原因。脑瘫的治疗方法小儿脑瘫手法是根据中医推拿、按摩相结合的方法，要求是轻快、柔和、平稳、着实，常用的手法有推、运、揉、按、摩、掐、捏等。人体运动是以骨骼为支架、关节为枢纽、肌肉收缩与舒张为动力来实现的。小儿脑瘫的种种症状关键就是运动功能失调而导致的功能障碍和姿势障碍。在治疗中灵活巧妙运用这种手法，最大的特点是可以通过按摩，对皮肤、肌肉关节、肌腱、神经、经络腧穴的作用，可以缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加快新陈代谢，调节神经系统功能，达到“通则不痛”，从而痉挛的肢体逐步松弛、挛缩的肌肉逐渐舒展，使患儿在生长发育过程中加速康复。治疗小儿脑瘫的穴位按肩井，通行全身气血，手法治疗多以此法始、收，还可治上肢活动不利。颈项软取大椎;上肢瘫取肩髎、曲池、外关、合谷;下肢瘫取环跳、髀关、伏兔、足三里等;腰部无力取肾俞、腰阳关;肘关节紧张取曲池、手三里;足内翻取昆仑等;足外翻取三阴交、太溪或血海等;尖足取解溪、商丘，剪力步取阳陵泉、绝骨等。智力低下取百会、风池、四神聪;语言障碍取通里、廉泉、京门、玉液，等等。由于先天禀赋不足，因此大部分患儿体质较差，常伴有营养不良、出汗多、反复上呼吸道感染等症状。这些因素严重影响了康复疗效，感染加重患儿的痉挛、紧张或手足徐动等临床症状。脾胃为后天之本，有一分胃气就有一分生机，脾胃之气旺盛，疾病易于康复。保健推拿处方：补脾经200次、摩腹2-5分钟、捏脊3-5遍、掐揉足三里50-100次。外感病和饮食内伤，以解表：推攒竹，坎宫、太阳，拿风池等;清热：清河水、退六俯、推脊等;消导：推脾经、揉板门、中腕、天枢等。小儿脑瘫的原因分析1、足月儿与早产儿病因不同：主要分为孕前、孕期、围产期危险因素。足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。美国研究先天畸形和低体重(2000克)以下是两个脑瘫预测的主要因素。发展为脑瘫的新生儿往往头围小。近年来研究显示：孕期感染(发热38以上，绒毛膜炎)异常先露不是导致脑瘫的原因。大量的研究表明：围产窒息与脑瘫呈较低相关性，反应窒息通常是非特异性指标，如胎儿心动过缓，分娩时胎粪吸入、低Apgar、新生儿脑病等，酸中毒(一种被认为是更特异性反映窒息的指标)也不能更好地预测脑瘫。早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(PVL)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。2、孕期感染与脑瘫：已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的PVL;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。A、细菌直接侵犯胎儿脑组织;B、感染产生炎症反应对脑造成损伤。宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时Apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。C、TORCH感染。巨细胞包涵体病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天CMV感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。CT以颅内钙化最常见。大部分TOX感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。3、围产期窒息和HIE、宫内发育迟缓和小头畸形、其他因素等等。由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果，而目前尚无一经典的获得公认的脑瘫模型，以供对其确切病理机制进行研究，因此，病因学研究大多是建立在流行病学基础上的。主要